第十节外周神经肿瘤及瘤样病变
    外周神经主要有两种成分，一种为神经纤维，一种为
外周神经间质，即神经鞘细胞或称雪旺（Schx ann）细胞
及神经束衣细胞。这两种细胞以前认为是不同组织友生
的，前者为神经脊，后者为间叶组织来源的细胞，现在已
有较多事实，证明鞘细胞及神经束衣的成纤维细胞均来源
于间叶组织，它们在各种外周神经的肿瘤及瘤样病变中经
常混合存在。鞘细胞只是一种特殊分化的间叶细胞，故在
鞘细胞的肿瘤及瘤样病变中，电镜及免疫组化检查经常见
有成纤维细胞成分183．。
    一、瘤样病变
    （一）创伤性神经瘤
    创伤性神经瘤（traumatic neuroma）实际上不是真性
肿瘤，为损伤后一种修复性过度增生。常与外科断肢切断
神经有关，故又称断肢神经瘤( amputation neuroma)：
    【光镜】  为周围神终成分混合性增生，形成神经样结
构。增生成分包括轴索纤维，鞘细胞及成纤维细胞等：常
混有胶原纤维增生，形成瘢痕样结构：
    （二）Morton神经瘤
    Moriori神经瘤（Morton's neuroma）是较小神经慢性
损伤后的一种变性增生，所以是创伤性神经瘤的一种亚
型c常位于足趾。女性多见c常有局部疼痛症状，形成疼
痛性结节状病变。
    【光镜】  有神经样结构，同心圆状鞘细胞或成纤维细
胞增生，其内小动脉壁增厚，有时有血栓栓寨病变=
    【三）神经肌肉错构瘤
    神经肌肉错构瘤（neuromuscuLar bamartoma 1也称良
性蝾螈瘤（benign triton tumour），甚罕见，只见于儿童。
肿物位于大的神经干内，特别是臂神经和坐骨神经，呈多
数结节状肿物。
    【光镜】  肿物由分化良好的神经和横纹叽纤维两种
成分混合交织而成，被纤维组织分隔吱巢状或束状。
    【四）神经鞘囊肿
    神经鞘囊肿（nerve shearh gangliou）是一种神经的退
行性变过程，多见于时由腓骨头附近的弪外舅神经内。受
累神经肿胀、黏液样变性并继发囊肿形成。
    【光镜】  病变呈小叶状，小叶基质为黏液样物质，
其中有梭形细胞、上皮样细胞散在。形如黏液囊肿，囊肿
壁薄，其中可见神经纤维束。