二、恶性肿瘤
    （一）恶性血管球瘤
    恶性血管球瘤( malignant glomus tumour)极少见：一
般有两种情况，一种是恶性血管球瘤伴有良性球瘤，另一
种是整个肿瘤均为恶性成分。作者在会诊中遇到一例发生
在纵隔的血管球瘤，良性及恶性成分俱有。
    【光镜】  肿瘤主要由小圆形细胞和短梭形细胞构成，
弥漫分布在大小不一、形状不规则的血管腔隙之周围：瘤
细胞大小一致，胞浆较少呈嗜酸性，胞界清楚，核呈泡
状，核分裂像多见。有些区血管腔隙不规则，其外周的瘤
细胞形状不一，呈弥漫浸润性生长。
(二）恶性血管外皮细胞瘤
    恶性血管外皮细胞瘤（malignant hemangiopenCYtoma）
（图15-68、69）此瘤可发生于身体各处，肌肉内多见，尤
以下肢为多，常呈浸润性生长：
    【光镜】  基本形态与血管外皮细胞瘤相似，但以下几
点可作为诊断恶性的依据。①瘤内血管薄壁，常呈分支
状，或腔小以致不做网织纤维染色不易看清楚血管结构；
②血管周围的外皮细胞丰富，有异型性，细胞较大，多呈
卵圆形；③胞核染色质呈颗粒状，多集中在核膜下，核仁
明显；④核分裂多见，⑤瘤组织常有坏死。
    图15．68 恶性血管外皮细胞瘤
分支状薄壁血管周有圆形、卵圆形细胞弥漫分布
    图15 -69  恶性血管外皮细胞瘤
癌内血管较小，瘤细胞多为卵圆形，可见核分裂像