第七节  血管和淋巴管的
    肿瘤及瘤样病变
    脉管包括血管和淋巴管。血管肿瘤远较淋巴管肿瘤多
见。血管有两种类型细胞，一是内皮细胞，位于腔内壁，
易于识别，二是包括外皮细胞、平滑肌细胞及血管球细胞
的一组细胞，位于血管外，在血管肿瘤尤其是恶性肿瘤
时，内皮细胞的形状及部位可发生变化，或呈梭形，或呈
上皮样，难以辨认，就需要靠其他可识别的特征进行诊
断。
    【免疫组化】  血管内皮细胞对F8 RA、vim、UEA凝
集素及基膜成分均可起反应：其中，F8 RA是最可靠的和
最特异的。在反应性情况、良性血管瘤及分化好的血管肉
瘤，内皮细胞均呈阳性反应，但在分化差的肿瘤，仅可局
灶性阳性或全部阴性。wm在组织细胞样（上皮样）血管
肿瘤的内皮细胞的表达特别显著：正常淋巴管对F8 RA
无反应，但对UEA有反应：然而在淋巴管瘤及淋巴管肉
瘤时，FRA可呈阳性反应。CD31、CD34内皮细胞亦可
呈阳性。
    【电镜】  内皮细胞显示许多吞饮小泡、浆内微丝、
特殊化的细胞连接、微绒毛、连续性基膜，以及最重要并
具有特征性的Weibel-Palade (W-P)小体。它是有界膜包
绕的长形或卵圆形小体，在诊断上具有决定性作用：而淋
巴管内皮细胞则不含有W-P小体：这对鉴别血管和淋巴
管肉瘤有意义。