四、癌  肉  瘤
    乳腺真正的癌肉瘤极罕见，从理论上讲，癌肉瘤是指癌和肉瘤成分分别起源于乳腺上皮和间叶的肿瘤，间叶成分不表达任何上皮性标志物，如恶性叶状肿瘤上皮成分恶变，纤维腺瘤上皮及间质成分都恶变。WHO（2003年）分类将有明显恶性间叶成分的化生性癌称为癌肉瘤。
    【光镜】  见癌及肉瘤二种成分，二者有明确的界线，无过渡。癌的成分最常见的是浸润性导管癌，肉瘤的成分以纤维肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤等多见，亦可有软骨、骨化生及其他异源性成分。可见叶状肿瘤或纤维腺瘤的形态。
    【鉴别诊断】  ①恶性叶状肿瘤上皮增生和不典型增生：达不到诊断癌的标准，没有明确的浸润性癌。②原发或转移性肉瘤：没有上皮成分。③纤维腺瘤伴上皮和间质显著增生：纤维腺瘤的背景，增生的上皮和间质达不到诊断癌和肉瘤的标准。