三、低度恶性导管周间质肉瘤
    低度恶性导管周间质肉瘤( periductal stroma sarcoma．low grade)是一种形态有别于典型叶状肿瘤和间质肉瘤、起源于导管周间质并具有特殊双相形态表现的低度恶性肿瘤。此瘤是否是一个独立性病变尚有争论。可复发。
    【光镜】  肿瘤呈非融合的多结节状，周围有脂肪组织，部分区域和周围组织有界限。在开放性腺管和导管周围梭形细胞呈“袖套”状浸润，亦可包绕乳腺小叶或在小叶内生长，但导管和小叶没有明显破坏。梭形细胞常浸润周围的脂肪组织，形成孤立性肉瘤样“袖套”样结构。梭形细胞疏密不等，有不同程度不典型性，核分裂3 N14个．/10HPF(平均4.7—6.2个/10HPF)o
    【免疫组化】  ER. PR阴性o CD117、HF35多数阴性。 CD34多数阳性。
    【鉴别诊断】  ①导管周间质增生：病变呈结节状，腺管和导管周围“袖套”状增生的间质细胞温和。间质细胞没有或只有轻微不典型性3核分裂O一2个／lOHPFo②叶状肿瘤：通常缺乏多结节“袖套”状图像，有典型的长裂隙样管腔和特殊的“叶状”结构，可有异源性间叶成分。③间质肉瘤：最初是指除叶状囊肉瘤和血管肉瘤以外几乎所有的肉瘤，目前认为真正的间质肉瘤十分罕见，是指发生在小叶内间质（有激素反应功能）的肉瘤，有比较特殊的形态特点，局限于小叶内间质，破坏小叶结构，小叶间组织通常正常。而低度恶性导管周间质肉瘤发生在导管周围间质，间质增生累及小叶时，只是包绕埋陷整个小叶，而不破坏小叶。④乳腺软组织肉瘤：有其特殊的形态和免疫表型，缺乏导管周间质肉瘤的结节状“袖套”样改变。