十五、腺样囊性癌
  腺样囊性癌( adenoid cystic carcinoma)组织学类似于腮腺腺样囊性癌，常误诊为其他类型的癌。
    【光镜】  （见腮腺腺样囊性癌）。呈囊腺样，有上皮、肌上皮两种细胞和丰富的嗜酸性基膜样物，常有鳞状细胞化生（图13 -75）。组织学分Ⅲ级：I级没有实性区，Ⅱ级实性区< 30%，Ⅲ级实性区>30%。实性型：大部分为实性区，有的呈基底细胞样形态。
    【免疫组化】  CK上皮阳性，SMA肌上皮阳性，laminin基模样物阳性。ER. PR通常阴性e
    【鉴别诊断】  ①胶原小体病：为镜下腺管内病变，有特殊结构。②浸润性筛状癌：缺乏肌上皮和嗜酸性基膜样物。ER. PR. SMA通常阳性。③筛状导管原位癌：为导管内病变，癌细胞一致，腺腔间无肌上皮。④腺样浸润性导管癌：细胞多形性异型性更明显，有更显著的泡状核和更丰富的胞质，缺乏肌上皮，细胞外黏液不明显。⑤小管癌：小管常有角，衬覆单层上皮，无肌上皮，常有胞
   图13 -75  腺样囊性癌
   呈腔腺样，腔内充满黏液
突。⑥实性型腺样囊性癌需和原发／转移性小细胞癌、实性乳头状瘤及淋巴瘤区别。
    【预后】  是低度恶性的肿瘤，单纯乳腺切除一般可治愈。