十三、分泌性癌
  分泌性癌( secretor)r carcinoma)又称少／幼年性癌。
  【大体】  肿块直径通常< 2cm，境界清楚。
  【光镜】  常为3种组织类型：①微囊型：由大小不等的小囊泡组成，可融合成大的腔隙（类似甲状腺滤泡）（图13 -73）。②实性型：瘤细胞紧密排列成实性。③小管型：由大量小管组成，管腔内含有分泌物。也可成乳头状、不规则的小梁状。细胞温和，核分裂象罕见，常有2种细胞类型：一种有丰富淡染颗粒状胞质，少数为泡沫状胞质，核圆形，有小核仁。另一种细胞质内有大小不等的空泡，可融合成微囊，细胞内、外及有丰富红染分泌物。坏死罕见或无。可见分泌型或低级别导管内癌．
    图13 -73  分泌性癌（微囊型）
    细胞内、外有大小不等的微囊，充满分泌物
    【组织化学】  分泌物AB/PAS（抗淀粉酶）染色阳性。
    【免疫组化】  染色：EMA、仅·乳白蛋白、S-100蛋白通常阳性，GCDFP-15阳性或弱阳性，ER～般阴性。
    【鉴别诊断】  ①分泌乳腺：见妊娠或哺乳期，有小叶结构，呈弥漫性改变c②假分泌性增生：呈局灶性小叶状分布，分泌型腺泡结构清楚，有肌上皮和基膜。③妊娠或哺乳期乳腺癌c④乳腺癌伴假分泌性增生。⑤富脂细胞癌：有泡沫状或空泡状胞质，黏液阴性，脂质阳性。⑥囊性高分泌癌。⑦大汗腺癌：细胞异型性明显，界限清楚，有明显核仁，核分裂象易见，没有细胞内外的微囊改变，GCDFP-15阳性。⑧非典型大汗腺腺病。⑨泌乳性腺瘤：典型者在妊娠或哺乳期。有清楚界限，肌上皮层存在。
    【预后】  儿童和青年患者的预后较好，但成人患者肿瘤的侵袭性要高些。