四、浸润性筛状癌
    具有明显筛状结构的浸润癌。> 90%的癌组织具有筛状结构诊断纯粹型浸润性筛状癌。当小管癌成分< 50%时，诊断混合型浸润性筛状癌。当其他癌成分占1O%-40%时应诊断为浸润性导管癌的混合型癌。
    【光镜】  癌细胞巢呈不规则岛状，具有典型的筛孔结构。癌细胞小而形态单一，胞质较少，可有顶浆分泌。核小而圆，低·中度多形性异型性，核分裂象少见。常有明显反应性成纤维细胞间质（图13 -59）。常有低级别筛状导管原位癌。可有小管癌成分。
           图13-59  浸润性筛状癌
        间质内浸润的癌细胞呈筛状，筛孔内有分泌物
    【免疫组化】  ER (100%)、PR (69%)阳性。低增殖活性。
    【鉴别诊断】  ①腺样囊性癌：有腺上皮和肌上皮两种细胞、囊腔内为黏液性分泌物。有圆柱瘤样区，可见基膜样物和透明小体。②筛状导管原位癌：分布及形状相对规整，常有肌上皮和清楚的基膜。
    【预后】  预后好，10年生存期为90% -100%。