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1207-0206 卵巢肿瘤 起源未定肿瘤
（六）起源未定肿瘤 回 章目录 回 总目录
1．小细胞癌( small cell carcinoma) 包括高血钙型(hypercalceamic type)和肺型(pulmonary t)r)e).
(l)高血钙型：是指具有旁分泌高血钙的小细胞未分化癌。可能是卵巢表面上皮·间质性肿瘤的一个亚型：129：，主要发生于年轻妇女。
【大体】 肿瘤通常较大，实性，灰白色，常伴有出血、坏死和囊性变；多数病例（约500/c）手术时已有卵巢外扩散。
【光镜】 肿瘤细胞弥漫分布，或形成岛状或梁索状，有时形成含有嗜酸性液体的滤泡样结构（图12-79）o瘤细胞小，胞浆少并有明确的核仁；约半数病例肿瘤的部分细胞有较丰富、嗜酸性胞浆（图12-80）c约10%_15%可见良性或恶性的黏液上皮灶。
【鉴别诊断】 由于患者年轻，镜下又有滤泡样结构，需与幼年性颗粒细胞瘤鉴别；免疫组化表达肿瘤细胞EMA阳性，a-inhibin阴性，可用于与幼年性颗粒细胞瘤鉴别。此外，CD99阴性可用于与原始神经外胚层肿瘤鉴别。
(2)肺型：类似于肺小细胞神经内分泌癌。主要见于绝经后妇女3肿瘤的体积大，实性或囊实性c组织形态和免疫组化表达均与肺小细胞神经内分泌癌相似。部分病例伴有卵巢上皮性肿瘤如子宫内膜样癌、Brenner瘤或黏液上皮分化。
图12-79 卵巢高血钙型小细胞癌
肿瘤细胞小，呈弥漫分布，形成幼稚的滤泡样结构( HE)
图12 -80 上图高倍镜下部分肿瘤细胞有较丰富、嗜酸性胞浆( HE)
2．肝样癌( hepatoid carcinoma) 罕见，主要见于绝经后妇女。组织学似肝细胞性肝癌，AFP阳性。由于少数病例合并浆液性癌或其他上皮性成分，有的血CA125升高，有可能也是卵巢表面上皮一间质性肿瘤的一个亚型。肿瘤的体积通常较大，常伴有卵巢外转移；肿瘤有胆汁产生则局部可呈绿色。镜下与典型肝细胞癌相似，诊断需首先除外原发性肝癌转移至卵巢。
3．其他( others) 主要包括Wilms瘤、副节瘤、黏液瘤、吴非氏管瘤等。
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