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免疫组化中的质控问题——MUM1

2022-03-15 11:02 阅读(2210) 评论(0) 分类:专业

MUM1也是淋巴瘤诊断中一个比较常用的抗体,特别是DLBCL中大多采用HANS分类对其进行免疫组化亚组的划分,即会用到CD10、BCL6和MUM1三个标记,如果一个标记出了问题,就会直接影响DLBCL亚组的准确划分,所以大家看切片时先要看看染色有无问题。

日常会诊中发现MUM1染色出问题的几率较高,最近正好又遇到一例,拿出来给大家看看:

下面是原单位的染色:

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原单位判读为阴性,但仔细看边缘有些细胞似乎是弱阳性,而且好像比例还不低,于是我们进行了重复:

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是否有刷新三观的感觉?还有人能够质疑它的阳性吗?于是这个指标就影响了结果,下面是原单位的报告:

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由于MUM1判为阴性,但实际是阳性,所以‘考虑生发中心来源’这个判断就不对了。

我们知道随着多种药物的问世,很多和信号通路有关,DLBCL的GCB和nonGCB的划分直接影响治疗方案的制定,所以MUM1这个指标的染色尽管对DLBCL的诊断影响不大,但对患者的治疗可能有很大影响。如果细追起来,还是病理科的问题。

另外仔细看了下,这家单位的BCL2染色也不太理想:

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看上去应该是阳性,倒不太影响判读,下面是我们重新做的:


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        对比一下,是不是也相差很多?特别是定位,我们重复的结果细胞膜定位非常清楚,强度也好不少。总之,这家单位组化染色的强度普遍弱一些。

下面一个问题是如何自查?以MUM1为例,正常情况浆细胞应该着色很好,可以找一例浆细胞比较多的切片,如果MUM1着色强度也不理想,就是有问题了。大家可看看自家结果,如有上述情况就需要优化下条件,我们用的是罗氏的全自动免疫组化仪(Ventana),可以和工程师沟通,把条件调强。

如果用最强的条件染色还是不满意,就要考虑抗体的问题,目前我所知道的病理科免疫组化一抗中,中杉和迈新占比最高,可以比对两家。个人经验:几个染色不佳的项目(包括MUM1)通过更换抗体厂家都得到了很好的解决,大家如遇到相似的问题不妨试试看。

淋巴瘤诊断本来就难,力争让组化成为诊断的助力而不是阻力。希望各家兄弟单位都能拿出质优的组化切片,加油!


来源: 轻松诊断086 

组织细胞起源疾病(17)——肿瘤性病变(IDCS)

 

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