【前言】

ABC一般是用来指常识或浅显的道理，有时也被用作一些常用语的缩略语，如America Broadcast 

Company （美国广播公司）、Agricultural Bank of China（中国农业银行）、America Born 

Chinese（美籍华裔）、Air Breathing Circulation（初期心肺复苏）、aneurysmal bone cyst（动脉瘤样骨

囊肿）等；本文就从动脉瘤样骨囊肿开始聊聊骨病理的基本知识点。

【知识点来源】

这些基本知识点来自文献、书籍及听课笔记。感谢授课老师及作者/编者！

【动脉瘤样骨囊肿】

动脉瘤样骨囊肿是一种破坏性、膨胀性生长的良性非肿瘤性骨病，由多房性充满血液的囊腔组成，囊腔间隔

内含有成纤维细胞、破骨细胞样多核巨细胞和反应性编织骨。

这里提到了反应性编织骨和破骨细胞样多核巨细胞，本节对“骨”的基本概念及具有“多核巨细胞”的肿瘤

进行归纳总结。

【骨病理中的基本概念】

看见病变组织中的“骨”时要自问：（1）是宿主骨还是新生骨？（2）如果是新生骨：是反应性、肿瘤性还

是化生性？（3）如果是肿瘤性骨：是良性、恶性还是交界性？（4）如果是宿主骨：是皮质骨还是髓质骨？

详见华夏病理网慧海拾穗博客：http://user.ipathology.cn/8783/blog/92256.html

【多核巨细胞】

最早是从教科书《病理学》中的“慢性肉芽肿性炎”章节中认识多核巨细胞的。根据细胞核的排列方式，多

核巨细胞分为郎罕氏巨细胞（langhans giant cell）和异物巨细胞（foreign body giant cell）；郎罕氏巨细

胞中的细胞核排列于细胞的周边，而异物巨细胞的细胞核杂乱无章地分布于细胞内。

破骨细胞是一种多核巨细胞，是骨组织正常应有的细胞（图1）。一些反应性或肿瘤性病变中的多核巨细胞类

似于破骨细胞，因此而称为破骨细胞样多核巨细胞。

图来源文献8：破骨细胞（骨吸收细胞）是凹面上显示的多核巨细胞。

【举例】

毛细血管扩张型骨肉瘤类似于动脉瘤样骨囊肿的组织学特点。主要由充血或空的囊腔组成，囊壁无内皮细胞

衬覆。囊壁间隔厚薄不一，间隔内存在明显深染的多形性肿瘤细胞和病理性核分裂象。间隔断裂时，一些非

典型性的肿瘤细胞漂浮在血液内。骨样基质常呈局灶性、相互吻合，活检标本内可能不存在。间隔内常见良

性的破骨样多核巨细胞。在肿瘤边缘，肿瘤能够渗透性侵犯邻近的骨小梁。

图来源文献2：毛细血管扩张型骨肉瘤中囊壁含有与恶性肿瘤细胞相关的肿瘤基质。

【参考文献】

[1] 骨与关节临床病理学.科学出版社，2019.

[2] Bone-Forming Tumors.Surg Pathol Clin,2017.

[3] 软组织肿瘤病理学.人民卫生出版社，2017.

[4] 病理医生实用组织学.北京科学技术出版社，2017.

[5] WHO Classification of Tumours of Soft Tissue and Bone.IARC，2013.

[6] 骨关节肿瘤和瘤样病变的病理诊断.上海科技教育出版社，2008.

[7] 病理学.人民卫生出版社，2004.

[8] Dorfman and Czerniak's Bone Tumors.Elsevier,2016.

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