【摘要】非常罕见的甲状腺样滤泡状肾细胞癌（Thyroid-like follicular carcinoma of the kidney）在显微镜下类似于甲

状腺滤泡细胞癌（thyroid follicular cell carcinoma）。本文描述了文献中的第四个儿童病例，并对这一肿瘤进行相关文

献复习。

【病历资料】患儿，女，10岁（青春期前）；因腹痛、偶尔恶心呕吐两个月入院就诊。体格检查正常。腹部超声显示在右肾

中/上极有一个包裹性实性肿块，大小82×69×42mm，具有混合回声。胸部腹部CT证实右肾上、前中三分之一区域有一个外生

性分叶状的实性肿块，大小为63×60×47mm，注射造影剂后出现不均匀的低度强化（with heterogeneous low enhancement 

after contrast injection）。有坏死和囊性区，毗邻但不侵犯肾盂和肝门血管。肺门周围和腔静脉周围淋巴结增大（图

1）。患者甲状腺功能正常。无甲状腺、卵巢、盆腔、颈部或胸部肿瘤。

图1：甲状腺样滤泡状肾细胞癌。（A）CT对比，显示肿瘤呈不均匀低度强化。（B）肿瘤境界清楚，可见囊性、出血和实性区

域。（C）滤泡结构，大小不等滤泡腔内充满胶状物。

行右肾根治性切除术和局部淋巴结切除术。肾肿块大小为55×50×50毫米，包膜完整，切面显示囊实性（图1）。显微镜下肿

瘤与甲状腺组织极为相似。低倍镜下，肿瘤由大小不等的滤泡组成。滤泡被覆立方或扁平上皮细胞，滤泡内含嗜酸性物质。

细胞核呈圆形，染色质分布均匀。局部可见钙化、纤维化、出血和坏死。肿块局限于肾脏，无血管、肾上腺、肾窦或淋巴管

侵犯，无淋巴结转移。免疫组化显示瘤细胞表达PAX8、CK7、EMA和Vimentin，TTF-1、甲状腺球蛋白、CK20、CD117和RCC阴性

表达。术后随访1年7个月，患者仍无症状，腹部彩超正常。

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