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文献复习:ALK阳性组织细胞增生症
ALK在较多肿瘤中有表达,但以ALK阳性命名的肿瘤有:ALK阳性大B细胞淋巴瘤、ALK阳性间变性大细胞淋巴瘤和ALK阳性组织细胞增生症。ALK阳性大B细胞淋巴瘤临床病理学特征见慧海拾穗的博文【文献复习:ALK阳性大B细胞淋巴瘤】,本文对文献[1]中ALK阳性组织细胞增生症的临床病理学特征翻译如下。
【临床特征】3例患者均为女婴,年龄为新生儿至3月,表现为面色苍白、肝脾肿大、贫血和血小板减少,无发热和白细胞降低。骨髓检查未见明显异常浸润或噬血细胞增多。常见病毒和弓形虫的血清学检测为阴性。2例给予地塞米松和依托泊苷治疗,1例未给予任何特殊治疗,血象和肝脾大小逐渐正常。3例患者随访2.5~7年,无发育异常等。
【组织形态学】所有3例肝活检均显示肝窦内组织细胞浸润。组织细胞非常大,核不规则折叠或分叶状,核染色质细,核仁小,有的含有2-4个核仁。细胞质丰富,嗜酸性,通常含有小液泡,偶尔吞噬淋巴细胞、正常细胞、红细胞或含铁血黄素。1例皮肤活检显示一非局限性皮肤病变,类似于早期幼年性黄色肉芽肿,以非脂质细胞为主。病变细胞与肝脏中见到的细胞相似,但偶尔与具有环形核的多核巨细胞混合,但缺乏Touton巨细胞的细胞特征。超微结构:细胞突起短,胞质丰富,含有线粒体、粗面内质网、核糖体、溶酶体和吞噬酶体,但不含Birbeck颗粒。没有代谢疾病的超微结构证据。
【免疫表型】所有3例的组织细胞均表达组织细胞标志物(CD68、CD163和lysozyme)、S100、ALK(细胞膜和细胞质表达模式)和树突状细胞标志物(fascin和XIIIa因子),局灶表达CD45RB,Ki67增值指数低(<2%),不表达CD20、CD3、CD30、CD1a和langerin。
【遗传学表现】3例中1例做了TPM3-ALK融合基因检测,结果为阳性。
【鉴别诊断】(1)幼年性黄色肉芽肿(ALK阴性,0/10);(2)朗格汉斯细胞组织细胞增生症(ALK阴性,0/8);(3)家族性噬血细胞性淋巴组织细胞增多症(ALK阴性,0/3);(4)Rosai-Dorfman病(ALK阴性,0/6);
【参考文献】
[1] ALK+ histiocytosis: a novel type of systemic histiocytic proliferative disorder of early infancy[J].Blood,2008,112:2965-2968.
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