疑难罕见病例版有一例男孩骨肿瘤。术前骨科医生根据临床和影像学诊断为良性肿瘤，进行了局部手术治疗。病理检查发现此例形态特殊, 要与骨肉瘤鉴别。请多家医院病理会诊, 一致诊断“骨肉瘤。但本院病理科主任非常有经验，不同意诊断为恶性肿瘤，介绍病人到外地会诊。外地病理会诊意见为“良性肿瘤”，因为病灶在影像学上豪无恶性骨肿瘤的依据。至今病人已随访近20个月, 临床和影像学一切正常。

骨肿瘤诊断必须严格要求“临床-影像-形态”三结合。最终要由骨科医师分析了患者临床特点、影像学诊断、病理学诊断后做出综合性判断。对病理医生, 骨病理诊断非常具有挑战性,。写病理诊断报告书前一定要了解临床、一定要看影像片,  还要向有经验的放射科医生请教。

诊断骨肿瘤, 骨科医生的临床经验非常重要。我做住院医生时, 听主任讲过一个真实的故事。文革期间，我院一名才华横溢的年轻外科医生，患了右侧胫骨上端病变。工宣队的领导非常重视，请来外院有经验的病理医生, 成立冰冻病理会诊组。手术中，冰冻病理诊断为“骨肉瘤”。手术医生（著名骨肿瘤专家）看到”骨肉瘤”报告后大声疾呼：请病理科医生上台，看看像“骨肉瘤”吗？

病理医生的诊断退却了, 外科医生的右腿保住了。今天, 当我每看到那位步伐稳健、白发苍苍的外科医生一次，就会加深一次感受。

骨肿瘤病理诊断必须符合临床和影像学, 千万不要被”病理诊断是金标准”、“病理医生是医生的医生”忽悠了。

(外科医生右胫骨上端为动脉瘤样骨囊肿)