朋友圈和网络上都曾疯传这样一句话：“人人都有癌细胞，人人都可能得癌”。

果真是这样吗？作为一名病理医生，我可以负责任地告诉你：后半句话是真的，而前半句话却是假的。

为什么？

要说明这个问题，还先得从什么是“癌”说起。

人体的肿瘤一般分良性和恶性两大类，癌是恶性肿瘤的一部分。医学上对癌的定义是：上皮组织来源的恶性肿瘤。鳞状上皮来源的叫鳞癌，腺上皮来源的叫腺癌。常见的鳞癌有食管癌、宫颈癌、肺癌等。常见的腺癌有胃肠道癌、甲状腺癌、乳腺癌等。恶性肿瘤除了“癌”，还有肉瘤、白血病及淋巴瘤等。平常所说的“癌”，其实是对所有恶性肿瘤的统称。其最显著的特点就是：无限制地向周围组织或器官侵犯，可以向远处转移并在远处形成新的癌灶。

2019年1月，我国癌症中心发布统计数据，全国平均每天超过1万人被确诊为癌症，每天约7500人因癌症死亡。到85岁，一个人患癌风险达到36%，也就是超过了1/3。40岁之后发病率快速提升，80岁达到高峰。肺癌的发病率与死亡率均为第一。小城市男性和大城市女性发病率较高。近10多年来，癌症的发病率每年保持约3.9%的增幅，死亡率每年保持约2.5%的增幅。

在引起癌症的原因中，个人的生活方式占了60%。研究显示，30%的癌症发生都与长期吸烟有关，其中吸烟与不吸烟的人比，其患肺癌的几率高出8-10倍。此外，不规律的饮食、食物过烫、吃饭过快、不吃新鲜蔬果、经常食用隔夜的饭菜或霉变食物、喜欢食用含亚硝酸盐较多的烟熏食物、大量食用高温油炸食物、生活工作压力大等，都会增加患癌的几率。

生物医学研究表明，肿瘤的形成是机体在各种致瘤因子刺激作用下，发生了细胞基因水平的调控异常而增殖的结果。大家知道，人体每天都会有大量的细胞衰老死亡，同时又有大量的新细胞产生。新细胞都是通过机体原有细胞分裂增殖产生的，一个分裂为两个，两个分裂为四个，以此类推。如果没有致瘤因子的刺激，分裂增殖的细胞也都是正常的，人也就不会患肿瘤，当然也就不会患癌。而事实上，上面所列的各种可能引起癌症的坏习惯，有谁一项都没有呢？即使有人真的没有，而周围污染的空气、污染的饮水与食物，还有放射线、病毒感染等等也可能致癌，你能完全避免得了吗？所以说，“人人都可能得癌”并非耸人听闻。

既然这样，那是不是意味着“人人都有癌细胞”呢？这倒未必。

医学证实，人体的正常细胞转变为癌细胞，并非像某些人想象的那样突然变成，更不是说产生几个异型细胞就可以称之为癌细胞，一般需要几年、十几年的时间，经历癌前病变阶段。

癌前病变过去叫非典型增生（异型增生）和原位癌，现在流行叫上皮内病变或上皮内瘤变。

非典型增生主要是指上皮细胞的异常增生，增生的细胞无论在大小、形态及排列等方面均与正常细胞有所不同。当这种异常增生累及上皮全层时，称为原位癌。尽管原位癌细胞的大小、形态及排列与真正的癌细胞已经几乎一模一样，但此时仍不能称之为“癌”。这是因为，此时上皮的基底膜仍是完整的，异型细胞不能浸润破坏周围的组织或器官，同时因为周围没有血管或淋巴管，也不能侵入血管或淋巴结引起远处的转移，只能叫高级别上皮内病变或上皮内瘤变。

原位癌若继续发展突破基底膜，向周围组织或器官浸润才能称之为“癌”。此时，癌细胞不仅侵犯周围组织或器官，还能侵破血管或/和淋巴管壁进入其内向远处转移，或侵破器官的浆膜向周围脏器种植转移。出现这种情况的概率，一个人到85岁时约为36%。

人人都难以摆脱各种致癌因素，人人都可能得癌，但人体的正常细胞转变为癌细胞却也不是那么一帆风顺的。无论是在出现非典型增生之前，还是在出现非典型增生之后，时时都被人体的免疫系统紧紧监控着，随时都可能被免疫系统识别出来并加以压制甚至被完全清除，只有很少的情况可以骗过免疫系统（专业说法叫免疫逃逸）最终发展为癌。

所以，说人人都可能得癌并不可怕，在人体正常细胞转变为癌细胞的过程中，我们有足够的时间去阻止它。一个是从源头上阻止，一个就是在发展中阻止。从源头阻止，就是尽量减少各种致癌因素的影响，在发展中阻止就是通过体检筛查，发现低级别上皮病变密切观察，发现高级别上皮内病变尽早手术切除。即使发展成癌，只要还是早期，一般手术切除也能完全治愈。

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医之本编辑部

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