徐连泉（山东省德州市中医院病理科）

　　前几天，三甲传真微信公众号发布了一篇名为《一个被家属作死的病人！教训太深刻了》的文章，说一男性病人63岁，被家属送到急诊时，已经意识模糊，医生高度怀疑其安定类中毒，决定按此检查治疗，但家属却一口否认，叫嚷“别以为我不知道，你们不就是多收钱吗？我们才不会上当呢！”任凭医生怎么劝说，都无济于事，在病人用药短暂清醒后气呼呼地带着病人出了急诊。直到50分钟后，老人因再度昏迷被重新送回急诊时，家属才在哭喊中承认错误，并道出实情：病人确实吞服了多半瓶舒乐安定。尽管医生拼尽了全力，老人还是再也没有醒来。读后我深有同感，不禁也想起了自己一直关注着的一位病人，并随即用手机联系上了他所在镇卫生院的一位医生，那位医生说病人快不行了。

　　那是一年半之前，一位46岁的农村男病人因左侧腹股沟多发肿块并疼痛在自己所属的镇卫生院就诊，医生考虑淋巴结炎，输液消炎治疗。开始，肿块有点缩小，疼痛也有减轻，但几天后就基本没什么变化了。怕是恶性，医生给他做了肿块摘除手术，术后将标本送给我们医院做病理检查。

　　切片出来后，乍看确有散在的小脓肿，难道是急性化脓性淋巴结炎？但仔细看却更像恶性淋巴瘤（如图）。由于诊断恶性淋巴瘤必须有免疫组化检查的支持，而我们医院因为这类病例太少尚未开展这方面的检查，在征得病人家属的同意后，我将HE切片及蜡块通过快递公司送到济南的一家省级医院，请省里的专家通过免疫组化进一步确诊并分型。

“解恨”吗？惋惜！ 

　　省里的专家看了HE切片后，要求再做4项免疫组化检查，每项收费100元。

　　于是，我通过预留的联系方式，将专家的会诊意见通过手机转告病人的家属，他的妻子听后竞断然拒绝了，说：“什么病啊这么难？德州的医生看不出来，济南医生也看不出来，我看你们就是骗病人钱吧！我们不做了，你把会诊的钱和做病理的钱都退给我们，是孬是好以后不管你们的事，就是病人死了也不赖你们”。无论我们如何解释，都无济于事。无奈，我们只得依从病人家属，退还检查费，退回剩余标本。同时，我在我们科的记事本上详细记录下事情的完整经过，并请她签字确认。

　　果不其然，尚未半年，该病人的左侧腹股沟就又发现了肿块，继而右侧腹股沟及左侧腋物、双侧颈部也陆续发现了肿块。最终，还是通过免疫组化检查确诊为恶性淋巴瘤（霍奇金淋巴瘤结节硬化型伴肉芽肿及小脓肿形成）。

　　但由于错过了恶性淋巴瘤的最佳治疗时机，尽管辗转多家各级各类医院，花费了不少的医药费，病人的身体状况仍一天不如一天。

　　类似的例子早已不是我第一次遇见，印象比较深刻的就有多起了，但每每听到这样不幸的事情，我仍感到特别气愤：你咋就不信医生的呢？为了区区几百元钱的病理费，一个有可能治愈的肿瘤被拖到晚期而丧失最佳治疗时间，一个本来幸福的家庭因此而变得残缺。多可惜啊！

　　是什么原因导致这样的结果？怪病人家属不懂医学知识吗？可现实中又有几个非学医的病人家属懂得这么多的医学知识？是病理检查费用太高了吗？当然更不是，有些地方有些病理检查费用甚至连成本都不够，全国很多医院的病理科都处于连年亏损的状态。

　　那到底是什么原因呢？如何才能尽量避免类似悲剧的再次发生？我想首先原因就是病人及其家属对医生的不信任，其次就是对低收入人群来说病人看病总的花费还相对较高，尤其是门诊医保还不报销。要想尽可能地避免类似悲剧的发生，必须尽快很好地解决这两个问题。

　　而要很好地解决这两个问题，绝不是医院医生独自能够做得到的，需要全社会的努力。既要想法尽快建立起医患互信关系，也要政府在医保尤其门诊医保方面给予患者更多的保障。

　　但愿这样的悲剧不再发生！