•  作者：徐连泉（山东省德州市中医院病理科） 

　　5月5日下午，国务院对外发布了《深化医药卫生体制改革二零一七年重点工作任务》，其中明确提出：对医疗卫生机构单独制定绩效工资总量核定办法。此举意味着，几十年来医院所沿用的事业单位薪酬制度将被打破，包括国务院在内的有关部门领导多次提出的提高医护人员待遇的目标将要实现。

　　为实现这一目标，国务院在《任务》中明确提出：要在今年九月底前，全面推开公立医院综合改革，所有公立医院全部取消药品加成；协调推进管理体制、医疗价格、人事薪酬、药品流通、医保支付方式等改革。其中，把药品虚高的价格降下来，把长期不值钱的医护技术价格提上去，逐步改变医比物贱的扭曲的价格体系，将是重中之重。

　　病理科作为医院一个非常重要的科室，但受多种因素的影响，多年来我国各地病理检查的收费标准都一直很低，病理人员的技术“不值钱”。有的地方收费标准长期不变，有的地方收费标准甚至不涨反降。比如北京，目前执行的仍是20多年前的收费标准--常规诊断每例仅40元，这连设备使用和耗材的成本都不够，更不要说诊断的技术成本了。宁夏回族自治区政府第129次常务会议研究通过，并于 2013年3月1日起执行的病理收费标准竟然比之前更低，比如一般手术切除标本，三级医院每例41元，二级医院每例35元，一级医院每例27元钱。而在美国，一个病理活检的诊断费用是100--150美元，技术费用另算。

　　正由于病理检查收费低，病理医生待遇低，“没人干、没人会、没学生学”，成了中国病理界的现状。据统计，全国现有执业资格的病理医生仅9000余人，而按照原卫生部制定的相关文件每100张病床配备1-2名病理医师计算，缺口高达4-9万人。2011年，原卫生部开展远程病理会诊平台，从申请会诊医院和专家会诊结果看，二级甲等医院初诊意见与专家会诊意见的符合率仅为35%，市级医院诊断的符合率仅37%，而县级医院诊断的符合率只有26%。有的医学院校一届几百临床医学专业的毕业生，没有一人在国内从事病理工作，凡从事病理工作的都跑到了国外，其中不乏“学霸”之类；有的医学院校培养的病理专业的学生，有一半以上毕业以后不从事病理工作。就连天津病理学科的带头人、天津医科大附属肿瘤医院病理科主任孙保存教授自己带的硕士生、博士生也都不愿做病理，纷纷“出走”到外科等临床科室。十年前，天津肿瘤医院只有800张床的时候，他们有12个病理医生，如今床位是原来的三倍达2400张，病理医生也只有18个。上海每年规培病理医生，报名人数从未达到预招人数，中途还有不少因为各种原因而退出的......看着这个行业一步步走向“没落”，我国老一辈病理学家无不痛心疾首。

　　病理检查不依靠大型医疗设备，其主要工作仍是人工操作，费时费力，出具诊断报告更是脑力劳动的结晶，尤其不像其他检查那样“仅供参考”，而是“一锤定音”。在此情况下，如果没有合理的收费标准，别说提高病理人员的待遇，激发病理人员的工作积极性，就是维持现状都不可能。

　　试想，一个收入连成本都不够的科室，哪个医院管理者会心甘提高你的绩效薪酬？如何才能提高你的绩效薪酬？不能提高绩效薪酬，国务院下发的有关文件岂不无法得到落实？因而，根据国务院的文件精神，适当调整病理检查的价格，显现病理人的价值所在，在这次全面推进公立医院综合改革中既重要又当时。