• 作者： 徐连泉（山东省德州市中医院病理科）

　　日前浏览某医学网站，发现一篇病理同行写的稿子，大意是：他报告“（宫腔刮出物）大部分为呈增生反应的子宫内膜组织，另见少量游离鳞状上皮呈高级别鳞状上皮内病变”，门诊专家看后在报告下面画了几个波浪线，对患者说病理报告错了，并且说如果宫腔里面出现高级别上皮内病变就是癌症了，要切子宫。患者吓得不行，跑到报告发放处大闹。报告发放处的医生和他都给患者解释，可患者就是听不进去，回去哭了一个晚上。直到借片在省立医院会诊，并做了锥切手术，事情才告一段落。但还片时，患者家属仍说他们“不太详细”，“谢谢”的背后带有明显的不满意。

　　在反思为什么会发生这样的事情时，他认为首先是临床专家没有最基本的职业素养，对报告有疑问不给他们打个电话，而是在患者面前直接说某某搞错了，太武断；其次是他们的专家缺乏应有的业务素养，天天只开个剖宫产就以为自己是大咖了，不学习新东西，落伍得不成样子；再者就是医院管理存在漏洞，让一个天天只知道开剖宫产的产科专家去看妇科疾病，行得通吗？最后说道“我们所有的医务工作者都应该携手并进，认真对待每个病人，对待每个疾病，做有效的沟通，尽量避免矛盾的产生”。

　　在分析他的反思之前，请先看看遇到类似的事情我是怎么做的。

　　那是一个因阴道流血半月，彩超示子宫内膜增厚（1.5 cm），行宫腔镜下刮宫送检的标本，镜下呈典型的晚期分泌期子宫内膜。但再细心观察时，却发现一个极小的被覆鳞状上皮的“乳头”，呈高级别上皮内病变（附图1）。我没有像前面同行那样看见什么就报告什么，而是联系患者到我的办公室，对她详细解释了有关的镜下所见，之后建议尽快宫颈活检，并在病理报告中注明。

附图1

　　几天后，她的宫颈活检标本送来了，结果3、6、9、12点都是浸润性鳞状细胞癌（附图2）。家属请上级医院会诊，同样如此。她很感激，随即入院接受了宫颈癌根治手术。

附图2

　　此事被医院宣传科知道后，当即被写成稿子在医院的微信公众号发布，随后被齐鲁网转载。德州晚报的记者又跟进采访，将事情经过发表在德州晚报上。我自己也以《细心、细心、再细心，宫腔标本查出宫颈癌》为题，撰写了一篇图文并茂的稿子发表在网上。一时间，医院同事对我多有好评。

　　同样的事情，却是两种截然不同的结果。为什么？

　　我认为，他们医院那个临床专家的做法的确有些不妥，但他的反思也值得探讨。我们要扪心自问，作为一名病理医生，自己做得够好了吗？且不说我们的病理报告与国外的病理报告相比有多么大的差距，单单说我们有没有给临床提供足够多的病理信息。如果病理报告是（宫腔刮出物）中见少量游离鳞状上皮呈高级别鳞状上皮内病变，对于经验不够丰富的临床医生有可能以为是宫内膜病变，引起误解。要是在报告中加上“考虑宫颈来源，建议宫颈活检”之类的备注，是不是更加妥当？

　　我曾写过一篇《病理医生看的是病，不仅仅是看切片》的稿子发表在网上，强调病理医生发报告时要时刻为病人负责，而不能以镜下看见的是什么，仅仅为所谓的切片负责；一定要多与临床医生沟通，必要时还要亲自问病人、查病人，给病人做好解释工作。

　　切记：病理医生看的是病，不是仅仅看切片；病理医生是为看的病人负责，不是仅仅为镜下所见负责。