•  作者：徐连泉（山东省德州市中医院病理科）

　　2017年2月，国家癌症中心发布了中国最新癌症数据，其中提到“大城市女性：乳腺癌和甲状腺癌风险最高”。从我这些年诊断的病例看，也确实大体如此。

　　那么，该如何防范这些疾病，将其死亡率大大降低乃至降至最低水平？

　　毋庸置疑，早发现、早诊断、早治疗乃其根本。甲状腺癌的早期发现主要依靠彩超等影像设备的检查，而乳腺癌的早期发现除了依靠彩超、钼靶等影像设备的检查，自我检查也很重要，甚至尤为重要。

　　为什么呢？

　　因为，在致人死亡的主要癌症中，乳腺癌是最容易被自己发现的。

　　大家知道，乳房位于人体的胸前，可以用肉眼观察，也可以用手触摸，自己最熟悉不过。正常情况下，乳房的皮肤光滑，乳头突起，用手触摸乳腺组织均匀柔软，如同刚刚出锅的馒头。乳腺癌是乳房中多余出来的硬块，从芝麻大小长到核桃大小常常需要几年的时间。任何人只要掌握正确的检查方法，仔细触摸自己的乳房，犹如从棉花团中摸到黄豆一般，并不困难，甚至比黄豆还小的肿块都有可能触摸到。一旦摸到自己的乳房里有确定或可疑的硬块，就赶紧去看医生。医生通过触摸，结合彩超检查、钼靶Ｘ线检查、穿刺细胞学检查等，一般就能确诊。肿块越小，往往分期越早，及时治疗就可能治愈。

　　除了女人自己，她的丈夫也可以经常触摸妻子的乳房，即使妻子自己麻痹大意，也有可能在丈夫的帮助下发现乳房里面的硬块，而不至于发展到不可治愈的境地。

　　当然，乳房有肿块也不一定就是癌，像常见的乳房纤维腺瘤、乳腺增生症、导管内乳头状瘤、积乳囊肿等良性病变也可以表现为肿块。而有些较特殊的癌，像炎性乳腺癌，以乳房皮肤红、肿、热为突出表现，类似于急性乳腺炎，约半数以上没有肿块；湿疹样乳腺癌又称派杰病，以乳头和乳晕的湿疹样改变为突出表现，约1/3病人没有伴随肿物；隐匿性乳腺癌也没有肿块，往往首先发现的是同侧腋窝淋巴结肿大甚至是远处的转移。这些就需要医生的认真鉴别。

　　关于乳房的自检，有以下四个简单的步骤。一看：面对镜子双手下垂，仔细观察乳房两边是否大小对称，有没有不正常的突起，皮肤及乳头是否有凹陷或湿疹。二触：左手上提至头部后侧，用右手检查左乳，以手指之指腹轻压乳房，感觉是否有硬块，由乳头开始做环状顺时针方向检查，至全部乳房检查完为止。用同样方法检查右乳。三卧：平躺下来，右肩下放一个枕头，将右手弯曲至头下，重复"触"的方法，检查两侧乳房。四捏：除了乳房，亦须检查腋下有无淋巴肿大，最后再以大拇指和食指压捏乳头，注意有无异常分泌物。乳房自我检查的时间应在月经来潮后的第9～11天， 每月检查一次。除自检外，凡30岁以上妇女，最好每年请专科医生检查一次；40岁以上妇女，每半年请医生检查一次。

　　一旦诊断为乳腺癌，必须尽快接受治疗。乳腺癌的治疗方法主要有手术治疗、化疗、内分泌治疗及放射治疗等。近几年兴起的靶向治疗效果喜人，甚至被誉为乳腺癌治疗的曙光。

　　对早中期乳腺癌患者，手术治疗仍是首选，目前多采用改良根治术。随着人们物质文化生活水平的提高，特别是中青年妇女对美的要求越来越高，保留乳房的乳腺癌切除术即保乳术日益受到这部分人的青睐。而保乳术的前提条件包括癌块直径小于或等于3厘米，无远处转移等。这就又回到了前面说的早发现、早诊断、早治疗。因而，学会乳房自检，丈夫关心妻子，显得十分重要、十分必要。