一个月前的某一天，一位病人的家属来我办公室取病理会诊报告，当看到会诊结果是口腔淋巴瘤的时候，情绪立刻激动起来，嘴里不断地嚷着：“你说这是什么事啊！到这个医院的口腔科看病说是口腔溃疡，到那个医院的口腔科看病也说是口腔溃疡，结果却是淋巴瘤。要是早做病理检查不就早诊断清楚了吗？做病理检查咋还要找熟人？幸亏这次看病先找人家侯主任，否则还不知道给误诊到什么时候呢！”

原来，他47岁的妻子，发现舌缘、颊粘膜及咽喉多发溃疡3个多月，曾就诊于包括我们医院在内的德州及济南多家医院的口腔科，均被诊断为“口腔溃疡”。按“口腔溃疡”治疗却始终不见好转。来我们医院就诊时，她右侧舌缘的溃疡面积已达2cm×1cm大小。

这次就诊前他们先找了一位熟人——我们医院的内科专家侯主任，想请侯主任给她推荐一位口腔科医生。但侯主任了解到她的整个就医过程后，考虑她的口腔溃疡可能不是平常所见的复发性口腔溃疡，便建议口腔科医生先取病变组织做病理检查。口腔科医生尊重老主任的意见，在患者右侧舌缘的溃疡处取了两块0.2cm×0.1cm×0.1cm大小的组织，用福尔马林固定液固定后送病理科。

HE切片出来后，镜下可见舌粘膜溃疡形成的坏死组织，其下方淋巴细胞样细胞弥漫性浸润，异型明显（见附图）。我考虑恶性病变，淋巴瘤可能性大，建议上级医院会诊。

病人家属同意后，我们通过快递将病人的切片及蜡块寄送至山东大学齐鲁医院病理科，张教授会诊结果：（右舌缘）结合免疫组化，符合NK/T淋巴瘤。

看到这样的会诊结果，病人家属的心情自然不能平静：“没有一个口腔科医生让做病理检查，白白耽误了这么长时间！你说，人都病了，谁还在乎做病理检查的那几百块啊？！”

啧啧，所有接诊过的口腔科医生都被他埋怨了个遍。怨谁呢？

口腔溃疡多是复发性口腔溃疡，是一种常见的反复发生于口腔粘膜的表浅溃疡，单发或多发，多见于唇内侧、舌头、舌腹、颊粘膜、软腭等部位。病因不明，病程常为一周左右，可自愈，多见于年轻女性。

因为复发性口腔溃疡的常见性、多发性、可自愈性，以及多种因素导致的病因不明，这类患者在口腔科医生眼里往往就变得无足轻重，一般对症处理或开点口服药了事，极少取组织做病理检查。

当然，绝大多数情况下，口腔科医生这样的做法并无不妥。但有的时候，口腔溃疡也可能是恶性的，不做病理检查真的可能给病人造成误诊，延误病人的治疗。到那个时候，病人及其家属可就不认为医生是为了给她省钱而不做病理检查了，他们会说医生医术不高，对病人不负责任，弄不好还可能会被告上法庭。

这样的教训不可不记！