直肠癌占消化道癌的第二位，不仅发病率高，死亡率也高。早期常无明显症状，癌肿破溃形成溃疡或感染出现便血、脓血便等症状时，往往已到中晚期。不过，有下面这些症状时就应该当心了：

1、便意频繁、排便习惯改变；便前肛门有下坠感、里急后重、排便不尽感。

2、大便变形、变细或带槽沟；腹痛、腹胀、肠鸣音亢进。

3、大便表面带血及黏液，甚至脓血便。

症状出现的频率依次为：便血80%-90%、便频60%-70%、便细40%、黏液便35%、肛门痛20%、里急后重20%、便秘10%。

癌肿侵犯前列腺、膀胱，可出现尿频、尿痛、血尿；侵犯骶神经可出现骶尾部剧烈疼痛。转移时出现相应器官的症状。

根据病人的症状、体检、影像学和内镜检查，95%以上可以做出明确的诊断，当然最后确诊还是依赖病理检查。常用的检查方法有：

1、大便潜血检查。常做普查手段，阳性者再做进一步检查。

2、直肠指检。是检查直肠癌最重要的方法。凡有便血、大便习惯改变、大便变形等症状的患者，均应行直肠指检。可查出癌肿的部位、大小、范围、距肛缘的距离以及固定程度、与周围脏器的关系等。

3、内镜检查。包括直肠镜、乙状结肠镜、结肠镜检查，可在直视下肉眼做出诊断，并可取病变组织进行病理检查。

4、影像学检查。包括钡剂灌肠检查、腔内B超检查及腹部CT、核磁共振检查等，可以对癌肿进行术前评估。

5、肿瘤标记物。目前公认的在大肠癌诊断与术后检测有意义的是癌胚抗原（CEA），主要用于直肠癌的预后和监测复发。

6、病理检查。之前无论做过什么检查，最后都必须取活检做病理检查，这是直肠癌确诊的“金标准”。不仅可以明确是否直肠癌，还可以明确癌细胞的分化程度、浸润深度，有否脉管或神经的侵犯，有否淋巴结转移等等。

手术切除是直肠癌最主要的治疗方法。切除的范围包括癌肿、足够的两端肠段、已侵犯的邻近器官的全部或部分、四周可能被浸润的组织及全直肠系膜和淋巴结。手术方式的选择根据癌肿所在部位、大小、活动度、细胞分化程度以及术前排便控制能力等因素综合判断，包括局部切除术，腹会阴联合直肠癌根治术，经腹直肠癌切除术，经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术等。放疗和化疗作为手术切除的辅助疗法，可一定程度地提高手术疗效。

有证据表明，高脂肪、高蛋白、低纤维素的所谓西方饮食与直肠癌的发生有关；直肠腺瘤，尤其是绒毛状腺瘤恶变是直肠癌的最主要原因，比例可能接近90%；遗传因素可决定腺瘤的易感性，越来越多的直肠癌家族被发现；直肠的慢性炎症，如溃疡性结肠炎及克隆病等，在溃疡修复增生、肉芽组织形成的过程中可能癌变。因而，预防直肠癌首先要合理膳食，少吃高脂肪性食物及高蛋白性食物，增加膳食纤维素的摄入；其次就是定期查体，尤其是直肠癌的高危人群；再就是防治肠道疾病，发现直肠腺瘤（息肉）立即予以摘除，并做病理检查；出现有前述直肠癌的某些症状，及时就医。

徐连泉：男，51岁，山东省德州市中医院病理科副主任、主治医师，德州市病理学会委员，德州市病理质控委员会委员。

擅长撰写病理相关文章及时事评论，作品散见于《中国社区医师》、《家庭健康》、《健康报》等20余种报刊、杂志及网站。