▌作者：徐连泉 山东省德州市中医院

M医生曾经为不相识的病人垫付过很多次会诊费，但这次的遭遇让他有些后怕了……

患者赖账不还，病理医生的遭遇让人心寒

那是一名36岁的女患者，妇检：宫颈肥大伴糜烂（柱状上皮异位）；TCT：无明确意义的非典型鳞状上皮细胞（ASC-US）。取宫颈3、6、9、12点组织活检，病理诊断：（宫颈）3、6、9点高级别鳞状上皮内病变累及腺体（见附图），12点考虑高级别鳞状上皮内病变。

签于此类病变需要手术治疗（至少应行宫颈锥切），而患者较年轻，病变大部分也不是很典型，慎重起见，患者取病理报告时M医生建议她请上级医院会诊做P16免疫组化检查。会诊费是200元，免疫组化检查是100元。她可以自己带切片和白片直接去会诊，也可以由病理科帮助她通过快递发往会诊医院。她希望由病理科通过快递办理。

当时这位患者带的现金不够，只有100多元，说要去银行取钱。为省她的事，M医生便说：“你别去取了，我可以为你垫付100元，先凑够会诊费，等你来取会诊报告和发票的时候把做免疫组化的钱一起还给我就行。”她很高兴，连连表示感谢。

第二天下午，M医生从会诊系统看到会诊结果后，便立即打电话通知患者，告诉她会诊结果和之前诊断的完全一样，请她准备住院手术。另外，会诊医院也没有做免疫组化检查，只要200元会诊费就够了。她说好。

不料，第四天下午，M医生电话通知患者来取会诊报告和发票时，患者竟一反常态：“人民医院的妇科医生说了，我的病理根本不需要会诊。会诊报告我不要了，你为我垫付的那100元你也别想要了，你要是再给我打电话我就把我那100元也给要回来……”

多么的不讲道理！不管怎么解释，患者都置之不理，坚决不还钱，M医生非常气愤。

没借片就做了手术？万万没想到

M医生转念一想：患者要么在我们医院手术，要么来找我借片去外院手术，无论哪种情况都会再来病理科，不怕她赖账。

然而后来，人民医院的妇科医生没让这位患者来借片就为她做了宫颈锥切手术，依据的是M医生发的那份病理报告。这是M医生万万没想到的。

赖账不还的病人固然可恨，可那位对病人说她的病理根本不需要会诊，进而违反医疗常规不经过自己医院的病理医生会诊就直接给病人手术的妇科医生不也让人感到非常可恶吗？

一个妇科医生连病人的病理切片都没见过，怎么知道病人的病理检查需不需要会诊？事实上，在病变不很典型的情况下，通过做P16免疫组化检查对宫颈上皮内病变的诊断与鉴别诊断具有很大的帮助。

现今，医患关系不协调，医患矛盾日益紧张，我们总习惯把原因归咎为患者和政府（或社会），扪心自问我们自身都做好了吗？医院之间的竞争，尤其是同一区域内的医院之间的竞争是正常的事情，但如果因此就做违反医疗常规的事，最后受伤的将是整个医疗行业。我们应该深思。

作者简介：徐连泉，男，50岁，山东省德州市中医院病理科副主任、主治医师。

爱好文学，擅写时事评论及医学科普性文章，作品散见于《中国社区医师》、《健康山东》、《山东卫生计生》、《家庭健康》、《当代小说》、《鲁北文学》及健康报、健康时报、医师报、齐鲁晚报、德州晚报、德州日报等20余种杂志、报纸，并多次在征文中获奖。

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