▌作者：徐连泉 山东省德州市中医院

如果一名患者的乳房长了一个小肿块，A医院穿刺细胞学检查考虑癌，而B医院穿刺细胞学检查考虑良性病变，应该怎么办？相信你看了我经历的这个病例后就不难做出回答了。

一年前，62岁的患者王某因右乳长了个小枣大小的肿块来我院就诊，我行穿刺细胞学检查考虑为癌，建议手术治疗。

可能患者觉得我们是中医院，对检查结果不信任，转而去了一家肿瘤医院。那里的医生也给王某行穿刺细胞学检查，却诊断为良性病变，建议观察。王某因此就放心地回家了。

回家后，王某乳房的肿块不仅不见缩小反而越来越大。但她和她的家人坚持认为肿瘤专科医院的医生诊断正确，加之肿块不痛不痒的，也就没有怎么太在意。

不料，一年后王某乳房的肿块出现了比较明显的疼痛，她才再次来到我院。此时，她的右乳肿块已经长到鸡蛋大小，外科医生再次给她开了穿刺细胞学检查申请单。

她找到我时我很快就认出了她，感到非常惊奇：不是去年就给你穿刺检查建议你手术了吗？怎么又来穿刺了？她的儿子显得很尴尬：唉，别提了！你给穿刺诊断是癌后，我们去了肿瘤医院，那里的医生也给穿刺了，说是良性病变，让回家观察。谁知道观察了一年，肿块却越来越大，并且还开始疼痛……

自然，我穿刺后细胞学检查很肯定地诊断为癌。

王某的家人这次不再相信那家肿瘤医院，直接在我们医院接受了右乳改良根治手术。术后病理证实为右乳浸润性导管癌，癌细胞已转移到同侧腋窝的8/21个淋巴结。王某失去了最佳的治疗时机。

此事发生后，我琢磨了好长一段时间：王某悲剧的发生究竟该怨谁呢？

乍一看，悲剧的发生似乎是由她和她的家人听好不听孬给导致的。可是，人性的弱点本来就是喜欢接受对自己有利的事情，何况给她做出良性病变的医生是肿瘤专科医院的医生呢？更相信肿瘤医院医生的诊断并无可非议。

怨肿瘤医院给他做穿刺细胞学检查的医生吗？也不能。因为穿刺细胞学检查本来就有一定比例的假阴性或假阳性，为此穿刺检查前医生都会详细告诉患者，并请患者在知情同意书上签字。

原来，在肿瘤医院给王某做穿刺细胞学检查的是检验科的医生。据统计，检验科的医生做穿刺细胞学检查，其结果准确率要比病理科的医生低10%。也因此，有关法规规定，细胞学检查必须要由病理科医生来做。目前，那家肿瘤医院的细胞学检查已由检验科转交病理科。

其实，在不能确定肿块是癌还是良性病变的情况下，临床医生多用点心，不过分依赖细胞学结果，将患者的肿块切除做病理检查是最明智的选择。

王某的乳腺癌被耽误治疗一年多，其教训实在深刻。

作者简介：徐连泉，男，50岁，山东省德州市中医院病理科副主任、主治医师。

爱好文学，擅写时事评论及医学科普性文章，作品散见于《中国社区医师》、《健康山东》、《山东卫生计生》、《家庭健康》、《当代小说》、《鲁北文学》及健康报、健康时报、医师报、齐鲁晚报、德州晚报、德州日报等20余种杂志、报纸，并多次在征文中获奖。

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