原创 | 作者：徐连泉【许全】

近几年，全国各地的医患纠纷和伤医杀医事件均呈逐渐上升的趋势。不否认这其中有医方的原因，但我想更多的原因还是在患方，要不怎么会有诸如“要想富，做手术，做了手术告大夫”之类的顺口溜呢？

不讲道理，不懂感恩，甚至恩将仇报的人历朝历代都有，只是因为当今医疗体制的弊端较多，加之少数不良媒体的误导，这样的人在就医过程中表现得尤为突出，以致现代版“农夫与蛇”的故事一再上演。社会环境如此，想逃避是逃避不了的。要想减少医患纠纷（完全避免医患纠纷是不现实的），保护我们自己的人身安全，作为医方，除一切都要遵从医疗规范，一切都按规章制度办事之外，也要学会如何保护自己，预见有可能发生潜在的隐患时，一定多考虑考虑，想方设法为自己披上一层“铠甲”。

下面就是曾经发生在我们医院的一个故事。

两年前，一名29岁的女患者因左乳肿块1个月来我院就诊。体检肿块3cm×3cm大小，边缘清楚，活动度可，门诊医生考虑纤维腺瘤。我科穿刺细胞学检查，发现细胞虽有一定异型性，但尚不能肯定恶性，报告中建议手术切除待病理检查。外科医生和患者及家属商量后，决定先做单纯肿块切除手术，待病理结果出来后看看是良性还是恶性再决定下一步的处理方案。

术后，患者家属在护士的引领下将肿块送至我科并门诊交费。岂料，就在第二天我们准备取材时，患者家属突然来我科要求退费不做检查了，说外科医生考虑是良性的，我们穿刺也没有发现肯定的癌细胞，患者又那么年轻，很可能就是良性的，一家人商量后认为没必要再花钱做病理检查。不论我们怎么解释，他就是不听。无奈，我只得在我们科准备的记事本上将事情的完整经过写清楚，请他核对后签字证明是其拒绝检查，之后帮其退费。

不料半年后，该患者发现左侧腋窝淋巴结肿大，同时左乳也出现新的肿块，我科穿刺细胞学检查均查见癌细胞，诊断为癌复发并同侧腋窝淋巴结转移。家属不悦了，找到医务科说医院耽误了患者的治疗，要求医院给个“说法”。医务科问他，当初怎么不做病理检查？要是病理检查知道是恶性的，及早扩大手术不就没这事了吗？他说医生没让做，要是医生让做，谁还在乎做病理检查的这点钱？

医务科来我这了解情况，我拿出了记事本，找到之前患者家属拒绝检查并签字的那页。医务科把记事本上的这页展示给他，他看到自己亲自拒绝检查的签字，自言自语了一句“怎么还保存着”，便悻悻地走了，不再对医院要什么“说法”。

但我却始终高兴不起来。我好长时间一直在想：到底是什么导致了患者这场本不该发生的悲剧？今后如何才能避免类似悲剧的再次发生？（原标题：我科的记事本帮医院避免了一次医患纠纷）

徐连泉 | 山东省德州市中医院病理科