原创 | 作者：徐连泉【许全】

病理科与影像科都是医院的重要科室，都是为临床医生提供疾病的诊断，尤其是肿瘤的诊断。尽管两者的诊断原理不同，所用设备更是风马牛不相及，但其诊断基础却是基本一致。影像学主要依据的是病变大体变化所产生的影像学改变，病理学主要依据的是病变组织结构和细胞形态的变化，而组织结构和细胞形态的变化将引起大体形态的改变。

不知何故，我国长期以来，影像学医生比较重视病理知识的学习，特别是比较重视手术后的病理结果，并以此为依据来总结自己的诊断经验；而病理医生则不同，他们往往局限在自己的“微观世界”里而不善于学习“宏观世界”的影像学知识。事实上，要做好病理医生，影像学知识也必不可少，尤其是骨关节系统的疾病，没有临床与影像学的参考与指导，诊断正确几乎是不太可能。

关于病理与影像的关系，第四军医大学唐都医院放射科主任魏经国教授在其主编的《影像诊断病理学》一书的前言中说，影像诊断学源于大体病理学，它所显示的影像病理信息更能直观表达疾病的“动态变化”过程及其规律和特征。深刻认识和理解这种“变化”的寓意，既是对大体病理学的补充和完善，也将为从病理与临床相结合及微观变化与宏观相结合的高度，深化认识病变的客观变化规律提出新的研究课题。

《影像诊断病理学》 主编：魏经国教授

再者，随着微创手术和微创活检的推广应用，包括影像（CT、 超声等）指导下的穿刺活检，病理标本变得越来越小，越来越碎，病理医生直接观察到完整肿瘤的机会越来越少，在这种情况下，病理与影像的结合更加重要。病理医生要获得详细的病变形态的信息，如肿瘤的大小、部位、范围、质地（囊性、实性或囊实性）、边界等，就必须结合影像学。即使影像医生描述得再全面、详细，也没有自己亲自看片看得“心中有数”。何况还有诸如乳腺、甲状腺等部位的病变需要病理医生亲自在影像导引下进行穿刺检查呢？没有影像学的知识根本就不行。病理学越来越离不开影像学已经是不争的事实。

那么，病理医生应如何学习影像学知识呢？

1、首先系统学习影像学方面的一些专著，明白影像学的诊断原理，了解影像学的基本知识，先用影像学的理论武装头脑。

2、其次是在上班不太忙的时候或利用休息时间去影像科，结合具体的病例，图文对照，比对影像医生的文字描述去识别病变。理论联系实际，不明白的地方随时向影像医生请教。待有一定基础之后，再参加影像科的读片会或学术会。

3、利用电脑和网络系统。现在大多数医院已经建立了信息化系统，这些医院的病理医生可以通过医院的内部网络阅读图像资料，如同直接去影像科一样，不明白的地方再通过电话询问或亲自登门请教。同时，还可以通过个人或科室的电脑甚至手机登录全国的各影像学网站，就像我常在“华夏病理网”参与病例讨论或专题讲座。（原标题：病理医生应多学些影像学知识）

徐连泉 | 山东省德州市中医院病理科