人体生存低级中枢的所在地

中枢神经系列器官5、脊髓

脊髓是中枢神经系统的低级器官。呈前后扁的圆柱体，位于脊柱椎管内，全长约40-45厘米，直径约1厘米。全长中有两个膨大处，一处称颈膨大；另一处称腰膨大，明显发达膨大的原因与调节复杂的上、下肢体运动有关。它上与脑干相连，逐渐缩小，下端呈圆锥状，而称脊髓圆锥。在成人，圆锥末端与第一腰椎体的下缘平，而新生儿是与第三腰椎体平。由于胚胎从第四个月开始，脊柱的生长速度比脊髓快，故到成人时，处在不同的水平上，因此脊髓与椎骨之间的节段不完全对应。

如果把垂直的脊髓在中段切开，可见在水平面边缘上呈现6条裂沟。前正中裂较深、后正中沟较浅，加上两对前、后外侧沟。前、后外侧沟分别发出前根（运动）、后根（感觉）。在后根上有膨大的脊神经节。然后前、后根会合成1条脊神经，通过相应的椎间孔出椎管。按每对脊神经可划分为31个脊髓节段：颈髓8节（C1-8）；胸髓12节（T1-12）；腰髓5节（L1-5）；骶髓5节（S1-5）；1个尾节（Co1）。之后分布到全身的皮肤、肌肉和内脏器官。

成人在第一腰椎以下已没有脊髓，只有马尾（由腰、骶、尾的神经根组成）和终丝（无神经纤维的细丝）。临床上常选择在第三与第四，或第四与第五腰椎棘突之间进行腰椎穿刺，以抽取脑脊液，进行检验、也可减压治疗，或腰椎麻醉，这样不会损伤脊髓神经组织。

组织和细胞：脊髓由灰质和白质构成。灰质位于中部；白质位于外围。灰质、白质之间交织处为网状结构。脊髓的正中有中央管，纵贯全长。脊髓圆锥膨大之处为终室，内为脑脊液。

灰质：水平切面中间，呈蝴蝶形或“H”形，有多极神经元细胞、无髓神经纤维和神经胶质细胞。分为前角、后角和侧角（主要在胸、腰段脊髓）。

前角：内多数是躯体运动神经元（大型神经元支配骨骼肌；小型的调节肌张力）。后角：内是感觉神经元。侧角：内是内脏运动神经元（是交感和副交感神经的低级中枢）。还有许多联系作用的中间神经元。

白质：由髓鞘神经纤维组成。分为前索、后索和外侧索。归纳为上行、下行传导束。

上行感觉传导束：薄束、楔束（传导同侧本体感觉和精细触觉冲动）；脊髓丘脑束（传导对侧的痛、湿觉、粗触觉和压觉）；脊髓小脑前、后束（传导下肢、躯干下部非意识性本体感觉和皮肤的触觉、压觉）。

下行运动传导束：皮质脊髓侧束（支配同侧骨骼肌的运动）；皮质脊髓前束（支配对侧肌的运动）；红核脊髓束（支配同侧屈肌运动，抑制伸肌运动）；前庭脊髓束（支配同侧伸肌运动，抑制屈肌运动）；顶盖脊髓束（与视、听反射活动有关）；网状脊髓束（调节肌张力）；内侧纵束（调节颈肌与眼外肌反射）。

脊髓的功能：它是中枢神经系统的低级中枢，能独立完成许多反射活动，但大部分复杂功能是在脑的控制下完成的。脊髓是脑和周围神经联系的重要通道。它可通过节内和节间来完成低级反射，包括躯体反射（深、浅、牵张和屈曲反射）和内脏反射（排尿、排便、性和坚毛肌反射）。临床通过一系列的反射检查，可以帮助疾病的诊断。

新生儿的原始反射活动，为了生存需要，婴儿一出生，如东西放入宝宝手里，马上引起抓握反射。另外轻轻触摸小脸时，宝宝能转头寻找妈妈的乳头，并张嘴吸吮。这些反射一般在婴儿出生后的一年内逐渐消失。

脊髓灰质炎，也称小儿麻痹症。病因是此病毒破坏了腰骶部脊髓的前角运动神经元，造成一侧下肢软瘫、肌张力低下、腱反射消失，并逐渐肌萎缩。这种病时常能见到，所以只有通过儿童的预防接种才能防止这种疾病。

椎间盘突出症，是衰老退变性疾病。椎间盘由坚固的纤维环和胶冻样髓核（纤维软骨）组成，它与两个椎体构成一个微动关节。如纤维环破损，使髓核突出，挤压脊髓，可产生背部疼痛和腿肌无力。另外脊髓严重外伤者可引起下肢瘫痪（称截瘫）、大小便失禁等症状。