辅助物质运输又参与防御

循环系统器官3、淋巴管

    淋巴管有一系列的管道，也可称之为淋巴管系统，在参与循环系统中，传统称辅助部分。其重要作用是参与人体的免疫防御，以后在淋巴免疫系统章节专门讨论。免疫系统只有通过循环系统才能很好地发挥作用。可以说淋巴管系统带有两种功能，参与组织液的静脉回流这个功能和参与身体重要防御的免疫功能。

淋巴液：是组织液的一部分，组织液进入淋巴管后成了淋巴，就是淋巴液的简称。组织液：是组织和细胞之间进行物质交换的液体，血管的血液经毛细血管壁滤出进入组织间隙，形成组织液。组织液与细胞进行物质交换后，大部分重新吸收入静脉，只有小部分进入淋巴管，成为无色透明液体，淋巴液是水和大分子等物质，经过淋巴结的过滤，最后通过一道道淋巴管单向流入静脉，回到心脏。所以淋巴管可视为静脉系的辅助部分。如果发生淋巴液回流障碍，所属器官组织便会发生水肿。

淋巴管道：包括毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴导管。淋巴液通过淋巴管道系统运输到静脉送往心脏。流动的淋巴液都要经过淋巴结的过滤，以便促进产生抗体。

毛细淋巴管：由单层内皮细胞构成。毛细淋巴管比毛细血管略粗，它的起始为膨大的盲端，彼此吻合成网，通透性比毛细血管大，一些大分子等物质都较容易进入，如：蛋白质、脂滴、细菌、异物和癌细胞等。除上皮、牙釉质、角膜、晶状体、软骨、脊髓和脑外，毛细淋巴管遍布于全身各处。小肠绒毛内的毛细淋巴管可吸收小肠内85%左右的脂肪，使淋巴液呈乳白色，这些液体称乳糜液，这个管道称乳糜管。

淋巴管：由毛细淋巴管汇合而成，结构与静脉相似，但管径较细，管壁较薄，瓣膜较多，呈串珠状外形。分为浅、深两种淋巴管。浅淋巴管位于皮下，常与浅静脉伴行，收集皮肤和皮下组织的淋巴。深淋巴管与深部血管伴行，收集肌肉和内脏的淋巴。浅、深淋巴管经过一个或多个淋巴结，淋巴管互相之间有广泛的交流沟通。

淋巴干：全身浅、深淋巴管，共汇集成9条淋巴干。分别是左、右颈干（汇合头、颈部淋巴管的淋巴）；左、右锁骨下干（汇合上肢和胸壁淋巴管的淋巴）；左、右支气管纵隔干（汇合胸腔脏器及胸腹壁淋巴管的淋巴）；左、右腰干（汇合下肢、盆腔器官等淋巴管的淋巴）和肠干（汇合腹腔不对称器官淋巴管的淋巴）。

淋巴导管：淋巴干最后汇集成2条淋巴导管，即右淋巴导管和胸导管。右淋巴导管：长约1.5cm，收集人体右上1/4的淋巴回流，注入右静脉角。右淋巴导管由右颈干、右锁骨下干和右支气管纵隔干汇合而成。胸导管：长约30-40cm，收集人体左上以及下半身3/4的淋巴回流，注入左静脉角。第一腰椎体前方为胸导管起始处，有个膨大，称为乳糜池。因胸导管由左、右腰干和肠干汇合而成，它们收集了小肠的乳糜液。胸导管注入静脉角之前，又接纳了左颈干、左锁骨下干和左支气管纵隔干。胸导管是人体最大的淋巴导管。

淋巴结：是淋巴管的淋巴液向心行程中不断经过的器官。呈扁卵圆形或圆形，灰红色，质软，1-25毫米大小。隆凸侧可有数条输入淋巴管道进入。凹陷侧为淋巴结门部，可有1-2条输出淋巴管，并伴有血管神经出入。淋巴结表面为被膜，下面为实质。实质由皮质、副皮质和髓质组成。被膜伸入实质形成小梁，小梁形成网状支架，支架之间为淋巴窦，淋巴窦由内皮细胞构成壁。窦内缓慢流动着淋巴，有利于巨噬细胞清除异物、细菌和将要衰老的细胞。

淋巴结的主要功能是滤过淋巴液，当遇上致病因子时，如细菌、毒素和癌细胞等抗原，淋巴细胞会增生增多并产生抗体，清除或阻止这些致病因子，如解决不了，就会向上蔓延和扩散。淋巴结一般隐藏在身体较隐蔽处的软组织内，如常见于颈部、颌下、腋窝和腹股沟等处。内脏淋巴结一般位于器官周围，尤其在器官的门部。

从理论上讲，全身约有450-800个淋巴结。我认为不是生来就有这些淋巴结，它的形成是局部感染时，通过免疫反应，由淋巴细胞-组织-小结到淋巴结，逐步器官化的过程。这是我长期从事病理工作，观察组织学得出的结论，个人观点，不当之处还待商讨。