论疾病

疾病是具体的，健康是抽象的；生病是绝对的，健康是相对的；有疾病是常态，保健康要动态。常言说：十人九胃病，十人九痔疮。有学者说：十人九病，一人潜伏。健康，未病到有病。它们之间有否分水岭，理论上有，实际上没有。以我为例，过去生过很多病，现在还带有很多病，将来总有一天会死于疾病。但是病归病，我认为自己现在是健康的。因为我有活力，感觉身体还算和谐。残疾人一生中带着病，她们许多人比我们活得开心，幸福。

有人把疾病分两类：喜剧性疾病和悲剧性疾病。大概喜剧性疾病都不能算病。

有人把疾病分为三类：看不看医生都能好的疾病；看了医生才能好的；看不看医生都不能好的疾病。有学者认为：第一类的疾病，医院就诊比率最少七成，有的甚至高达95%。

从病理学角度出发，我把疾病分为四大类：炎症、肿瘤、异常和损伤。

炎症：发生在任何年龄阶段。组织病理表现为变质、渗出和增生。病因为细菌、病毒和寄生虫感染后引起的身体反应，临床表现为红、肿、痛、热。我们俗称为“发炎”。如小儿的肺炎，青年的面部毛囊炎，妇女宫颈的息肉，糜烂，老年的前列腺炎，常见的感冒等。人体对炎症反应的时间长短，分为急性炎症，慢性炎症，中间不长不短的称为亚急性炎症。吃五谷那有不生病的，人不在真空中生活，病毒和细菌无处不在，那有不受累及者。从历史上看，人类患炎症死亡的总人数远远超过了地震、战争的总人数。

肿瘤：尤其是恶性肿瘤，多发生在成熟后年龄阶段。多为内因和外因引起的体内细胞异常增生，生长快的肿瘤组织伴出血坏死的为恶性肿瘤，长生慢的无出血坏死的为良性肿瘤。中间存在交界性的肿瘤，是一种低度恶性的肿瘤。恶性肿瘤，老百姓统称为癌症，其中包括白血病，恶性淋巴瘤，神经母细胞瘤和各种肉瘤。炎症和癌症都与免疫有关。如某种病毒，感染后的病人反应不同，它可致炎症、或良性瘤、或癌。致癌原因与个人的生活方式关系密切，统计认为不良的生活方式占60%，如胃肠癌，多内向不善于发泄，饮食偏荤少蔬菜。

异常：发生在生命的两头年龄阶段。多为先天发育和后天衰老过程中出现的异常。临床上指的功能性异常的疾病，是讲在B超和X，CT检查是看不到的，而器质性（结构性）异常的疾病，通过检查是能看到的。异常分为先天和后天两种。

先天性发育异常：如体面可见的有唇裂、多指和体表的各种痣等。内脏各系统都可发生畸形。重大的畸形一般在生命早年就夭折了。

后天性衰老异常：人们一般不太了解。这是一个重大的科题。功能性的有高血压，糖尿病，更年期综合症等。器质性的如肾囊肿、前列腺肥大、甲状腺结节和乳腺增生等。从功能性到器质性变要经过一段时间，对这情况有所认识是重要的。运动系统疾病，如肩周炎，也叫落肩风或称五十肩、关节周围的囊肿、“骨刺”引起的腰腿痛，是骨与关节退变引起。随着吸收、代谢和修复功能的下降，衰老也不知不觉地开始，它出现的时间比我们想象的要早多了。从内分泌系统开始，扩大到各个系统。病理上常萎缩和增生，交替出现，从代偿性增生到最后完全萎缩。免疫系统也不稳定了，神经系统线路老化，出现老年性痴呆。

损伤：损伤发生在任何年龄阶段，尤其是劳工人员。多为物理性和化学性等引起的皮肉损伤，有直接损伤和间接损伤，有外伤和内伤。地震对人类的损伤属自然性灾难，战争对人类的灾难除直接死亡外，还带有心灵性损伤。社会性“损伤”有车祸自杀等，还有工业生产中产生的废水，有害气体，声光电，激光，微波等对人类的损伤。医源性损伤，如药物的滥用，越来越被关注。心理性损伤也放到日程上了，日趋重视。损伤也是一项大科题。

国际疾病分类编码有三万三千多个条目。医生每天都会遇上陌生的病，疾病种类之多，临床一般按照十二大系统和器官来分科诊疗疾病。西医诊疗中最大欠缺是顾点不及面。中医认为万物能致病，万物能治病，诊疗中常顾面而及点。人体有自愈能力，有些病通过养生会好。正气在内，邪不可干。我无病，谁来病我。平时乐观并注意养生和健身，才能驱散疾病。