第四节 附件 与宝宝一起出生的伴侣

附件或称为附属器官。上三节讲的胎儿出生前阶段的故事，下面要讲出生后故事之前，有一个很重要的环节往往被人遗忘，那就是与宝宝一起出生的旅伴或伴侣。它为新的生命产生立下了汗马功劳，那就是默默无闻的附件，它与宝宝一起产出的胎盘和胎膜，又称衣胞。衣胞：顾名思义是宝宝的衣服。过去没有医院，产下的衣胞是埋在老屋旁边的树底下，叫你不忘衣胞之地，这乡愁之地，也称血地。也有人当营养品吃，尤其在食物匮乏的时候。古时衣胞或胞衣是一味中药，叫紫河车。胎盘有很多药用价值，尤其在干细胞利用方面。

胎盘：产出的胎盘直径15-20厘米，厚1.5-4厘米，重量450-600克，是胎儿体重的1/6。胎儿与胎盘的关系应该是君臣关系。胎盘是胎儿的寄生器，胎盘不断提供营养，胎儿才能不断成长。胎盘首先要与母体建立密切的关系，从子宫内吸取血液中的营养，输送给胎儿发育。胎盘自己也有一个发育过程。从胚泡说起，胚泡发育分化为胚胎发育层和胎盘营养层。胎盘营养层与母体组织融合后，产生了滋养细胞。并分化为两层，即合体滋养层和细胞滋养层。母体的子宫内膜也迎合胚胎的需要，发生腺体分泌旺盛，间质细胞变肥大。滋养层细胞与胚外中胚层一起组织联合体，叫绒毛膜，它们像小树苗一样深入母体蜕膜组织，形成绒毛。绒毛又形成绒毛干，绒毛干分成初级绒毛干、次级绒毛干和三级绒毛干，绒毛干上分出许多细的绒毛。绒毛膜结构在发育中不断分支，扩大了与母体接触的面积，像五指手一样紧紧抓住母亲的子宫内膜。胎盘在受孕两周后开始发挥功能，十二周后方全面建成，三十六周后开始退化。受孕2月的胎盘占子宫腔内总面积的1/3；5月后占到1/2。

胎膜：是指绒毛膜、羊膜、卵黄囊、尿囊和脐带。胎膜是胎盘的附件，而胎盘是胎儿的附件。它们为胚胎的发育，胎儿的成长服务。

绒毛膜：胎盘大部分功能都集中在绒毛膜上。胎盘是母子血液的交换场地，这场地是由细胞滋养层围成的壳，壳内的绒毛间隙，即血窦内进行。血窦内由子宫螺旋小动脉不断喷射血液，输送富氧和富营养的物质。除了血细胞不交换外，大小分子都进行交换。交换方式是通过扩散，高浓度的向低浓度方向扩散。中间有胎盘膜分隔，也称胎盘屏障。

绒毛膜内还存在着滋养层的干细胞，细胞多形，界限不清，它常出现在绒毛中和绒毛外的部位。并制造分泌激素相关的蛋白。细胞有侵入性。有认为是合体滋养层的细胞。

羊膜：半透明的膜形成的水囊腔，保护着胎儿在羊水中生长。胎儿就像悬浮在太空舱内生活，吃喝拉撒都在里面。羊水由清变浊，由多变少。当胎儿足月“出舱”时，它还有助产润滑作用。通过穿刺抽取羊水，可以检测一些胎儿疾病。

卵黄囊：早期为胚胎供给营养，之后形成血岛，产生了原始血细胞。血细胞通过原始血管网与胚胎沟通。原始血管网促进原始心血管系统的发展。卵黄囊内演变出动脉和静脉结构。同时脐蒂内也演变出动脉和静脉结构。一旦脐带的动静脉形成，卵黄囊的供给营养的任务也就完成了。卵黄囊的第二大任务是由卷入胚体内的管状结构（前肠和后肠），衍生原始消化和呼吸系统的器官。它的第三大任务是产生原始生殖细胞，以后演变为人类的生殖腺。它的第四大任务是由后肠部发生的指状囊管，形成尿囊。尿囊的血管进入脐蒂内演变成脐动脉和脐静脉。它的囊部演变成膀胱，还有部分成脐尿管。卵黄囊第五周后与原始消化道断开，以后逐渐萎缩。卵黄囊的造血干细胞来自胚外中胚层，而消化、呼吸、膀胱和生殖细胞是来自它的内胚层。

脐带：是连接胎儿脐部与胎盘之间的一条带，内有两条动脉和一条静脉血管穿行。外层是羊膜上皮，周围是特殊的胶样、粘液样结缔组织组成。早期的脐蒂内由于卵黄囊的参与而产生的脐带。出生胎儿脐带长40-60厘米，直径1.5-2厘米。

    胎盘还有一些有趣的故事：据说在母体内建“鸟巢”是父亲的基因而为之。母亲的基因负责大部分器官发育，尤其是头部的大脑。还有关于专业方面的医学科学猜想：胎儿有三个胚层，那么胎盘有三个胚层吗？胚外中胚层以上已经说了，胚外内胚层、胚外外胚层呢？