来源：医脉通

家是什么？在你的概念里，家人包括谁？当癌症像陌生人一样闯入一个家庭，医生要如何去抚慰那些受伤的心灵？

今天上午，中国抗癌协会肿瘤心理学专业委员会2016年CPOS学术年会暨第八届北京大学肿瘤医院肿瘤心理与姑息治疗学习班在长沙拉开帷幕。大会首先迎来的是癌症患者家庭治疗工作坊，原国际心理学会肿瘤协会（IPOS）主席、以色列Assuta Medical Center的Lea Baider教授为学员带来一场精彩的讲课。        

Lea Baider教授激情授课

CPOS家庭治疗工作坊现场

定义你的“家”

“我们五个人是朋友，我们的关系很好，突然有一天闯入了另外一个……我们不需要新的成员……我们不愿意解释，也不愿意接纳他。无论他怎么请求，我们都推开他。但无论我们怎么推开他，他都会再回来。”

Lea Baider教授引导学员分享了一个拟人化的故事，让我们清楚地看到，如果有肿瘤这样的疾病或其他人闯入我们的家庭，第一反应都是不接纳。为什么是我？为什么是我们家？会有很多疑问。无论是医生还是治疗师，首先要弄明白这个家庭到底发生了什么。

不同地域、不同文化背景、不同的家庭都有不同的家庭模式，对于不同的家庭，我们应当用不同的方式进行干预。Lea Baider教授提示在座每一个人思考，谁是你的家人？你怎么描述你的家庭？你想在你的家庭中做些什么改变？在家庭治疗开始前，治疗师或医生应当首先询问来访者以上问题，并且邀请他概念中的“家人”前来参与家庭治疗，这些人员应该由求助者本人决定，而不是医生。

家庭模式图示（图片来自Lea Baider教授PPT）

家庭模式图示（图片来自Lea Baider教授PPT）

建立家庭文档，明确治疗目标

现实生活中，有的家庭需要做家庭治疗，有的不需要。家庭治疗的目标是优化家庭功能，包括增强凝聚力、加强沟通、减少冲突、促进共同承受痛苦的能力互相支持。在实现目标的过程中应该特别注意，不去修正长时间存在的人格问题，不聚焦于患者疾病本身。

一个好的家庭治疗，强调家庭的正能量和积极应对，绝不从挑家庭的毛病开始，治疗师或医生应努力找出成员值得肯定的地方，例如“你们能来到这里，真的太棒了！”每个家庭成员在家庭中都承担着一定的角色，治疗师应帮助他们明确，并鼓励家庭成员承担因疾病产生的新的角色责任。

在家庭治疗开始时，Lea Baider教授通常会引导来访者列出家庭的五个积极特征和五个消极特征，并且思考和回答，你认为怎样可以减少消极特征？怎样增加更多的积极特征？

家庭治疗的目的，让家庭成员彼此敞开、联合、互相支持

真正的干预

每个家庭都有自己的故事，而每个家庭成员所讲述的故事版本不一样，每个人对疾病的理解也不一样。当面临疾病或事件，一个人的行为与他的信念和看问题的视角是关系。现在这里的问题是，一个人得了癌症，会怎样影响他的家庭？我们又该如何去干预？

Lea Baider教授说，她在治疗中有时会给每个家庭成员一张白纸，在图上用一个圆圈代表自己日常的一天，那么疾病在哪个位置？有的人会把圆圈全部涂上，他的生活里除了疾病几乎一无所有。“我就问他，那么你几点起床的？起床以后你做什么了？……所以你看，你的生活里不只是疾病，你还有刷牙洗脸，吃早饭……

图片来自Lea Baider教授PPT

另外的一个圈，Lea Baider教授会让患者画上自己喜欢做的事情，患者通常会说，如果我没有生病，我会……会……“好，你把这个圈带回家，喜欢做那你就去做吧！享受这些你喜欢的事情！两个圈圈的图放在一起，可以看到可能的改变。疾病很重要的一个功能，就是重构你对生活的看法。”

案例分享中，Luda的故事引起了学员热烈的讨论。这个家庭里各有各的秘密，每个人都对自己所知的其他家庭成员的患癌充满恐惧，他们坚信癌症是家庭的咒诅。对于这样的家庭，我们应该如何施以援手？家属应该告诉Luda她所剩的日子已经不多了吗？…… 

现场学员积极参与互动