来源：医脉通

早过去的10年中，加拿大和英国的部分大型随机研究认为，短程大分割全乳放疗（HF-WBI）几乎对所有的早期乳腺癌患者均安全有效，10年随访发现HF-WBI和常规分割全乳放疗（CF-WBI）在毒性和美容效果方面并无差异。而在美国，乳腺癌患者放射治疗过去一直采用CF-WBI，即在一段较长时期内给定较低剂量的全乳放射。

来自MD安德森癌症中心的研究者们开展了一项前瞻、随机、非盲临床试验纵向比较了HF-WBI与CF-WBI的近期治疗效果与毒副反应，旨在为乳腺癌患者放疗提供一种更安全、有效的治疗方案。研究结果2016年6月15日在线发表于Cancer杂志上。

主要研究

自2011年至2014年，研究纳入287名0-II期乳腺癌患者。入组患者年龄在40岁以上，均行乳腺癌保乳手术治疗，76％的患者超重或肥胖。随机将这些患者分配进CF-WBI组（n=149），总剂量50G，分割25次；或HF-WBI组（n=138）总剂量42.56G，分割16次。所有患者接受瘤床加量放射，即针对肿瘤床的更高剂量的额外治疗。

研究者采用BreastCancer Treatment Outcome Scale（暂译为“乳腺癌治疗效果量表”, BCTOS）来评定患者的治疗效果，并在放疗后半年、1年、2年、3年分别记录并评估患者的乳房美容效果、功能状态、乳房疼痛情况及其他生活质量。

主要结果

在基线评估中，治疗半年、1年或3年的结果提示：那些接受短疗程、大剂量全乳放疗（HF-WBI）的早期乳腺癌患者，与那些接受长疗程、低剂量全乳放疗CF-WBI的患者在乳房美容效果、功能状态及乳房疼痛上的结果是相同的。

放疗后2年，从乳腺癌放疗后患者的功能状态来看，那些接受短疗程放疗（HF-WBI）的患者效果更好 。此外，研究发现这两种放疗方式均可以使病人的功能状态和乳房疼痛得到显著改善，而对二者的乳房美容无明显影响。

由于这种短疗程、大剂量低分割全乳放疗（HF-WBI）更为方便且有等效预后，MD安德森癌症中心的研究人员建议将其作为早期乳腺癌患者术后放疗的优先选择方案。

结语

CF-WBI和HF-WBI是两种不同分割的放疗技术，虽然目前研究显示两者能达到相同的生物学效应，但缺乏更大规模数据的支持，特别是长期临床监测数据尚不完善，需要进一步的甄别各种危险因素对患者的预后影响。从欧美的研究可以发现，对乳腺癌病例选择需要有规范化的外科手术，准确的病理诊断、合理的纳入标准。结合当前国内乳腺癌治疗现状，放疗科医师要根据本中心的治疗和技术能力，选择合适的放疗方案。