一、心血管系统的组成

包括：①心；②动脉；③毛细血管；④静脉。

⑴心：①主要由心肌构成；②连接动、静脉的枢纽和心血管系统的“动力泵”，具有内分泌功能；③心间隔将心分为互不相通的左、右两半；每半又各分为心房和心室；④心房接受静脉，心室发出动脉。

心腔：4个。①左心房；②左心室；③右心房；④右心室。同侧心房与心室以房室口相通。房室口和动脉口处均有瓣膜，保证血液定向流动。

⑵动脉：运送血液离心的管道。

管壁：较厚，分为：①内膜(菲薄，腔面衬覆一层内皮细胞)；②中膜(较厚，含平滑肌、弹性纤维和胶原纤维，大动脉以纤维弹性为主，中、小动脉以平滑肌为主)；③外膜(由疏松结缔组织构成，含胶原纤维和弹性纤维)。

大动脉：中膜弹性纤维丰富，弹性较大。心室射血时，管壁被动扩张；心室舒张时，管壁弹性回缩，推动血液继续向前流动。

中、小动脉：①小动脉中膜平滑肌可在神经体液调节下收缩或舒张以改变管腔大小，影响局部血流量和血流阻力；②动脉在行程中不断分支，愈分愈细，最后移行为毛细血管。

⑶毛细血管：①连接动、静脉末梢间的微细管道网，管径一般6-8um；②遍布全身(软骨、角膜、晶状体、毛发、牙釉质和被覆上皮除外)；③数量多，管壁薄(仅一层内皮细胞和基膜)，通透性大，血流缓慢，是血液与组织液进行物质交换的部位。

⑷静脉：运送血液回心的血管。①小静脉由毛细血管汇合而成，在向心回流过程中不断接受属支，逐渐汇合成中静脉、大静脉，最后注入心房；②静脉管壁分为内膜、中膜和外膜，界限常不明显；③与相应的动脉比较，静脉壁薄，腔大，弹性小，容血量较大。

⑸血液循环路径：分为：①体循环(大循环)；②肺循环(小循环)。体循环和肺循环同时进行。

1)体循环：①血液由左心室搏出，经主动脉及其分支到达全身毛细血管(血液在此与周围的组织、细胞进行物质和气体交换)；②再通过各级静脉引流，最后经上、下腔静脉和心冠状窦返回右心房。

特点：血液循环路程长，流经范围广，以动脉血滋养全身，并将全身的代谢产物和二氧化碳运回心。

2)肺循环：①血液由右心室搏出，经肺动脉干及其各级分支到达肺泡壁毛细血管(与肺泡进行气体交换)；②再通过静脉引流，经肺静脉进入左心房。

特点：血液循环路程较短(只通过肺)，使静脉中的低氧血转变为氧饱和的动脉血。

二、血管吻合及其功能意义

人体的血管除经动脉-毛细血管-静脉相通连外，动脉与动脉之间、静脉与静脉之间甚至动脉与静脉之间，可借血管支(吻合支或交通支)直接连接，形成血管吻合。

1.动脉间吻合   ①两动脉干之间借交通支相连(如脑底动脉环)；②多条相邻动脉分支吻合成动脉网(如关节网)；③两动脉末端或其分支直接吻合成动脉弓(如掌深弓、掌浅弓、胃小弯动脉弓)；④功能：缩短循环时间和调节血流量。

2.静脉间吻合  ①远较动脉间吻合丰富；②与动脉间吻合形式相似，并常在脏器周围或脏器壁内形成静脉丛；③肝内静脉性怪网：“小静脉→静脉性毛细血管→小静脉”。

3.动静脉吻合  ①小动脉与小静脉之间借血管支直接相连；②见于许多部位，如指端、趾端、唇、鼻、外耳皮肤、生殖器勃起组织等；③功能：缩短循环途径，调节局部血流量和体温。

4.动脉的侧支循环(侧副吻合)  ①由动脉主支多条侧副管形成的吻合；②动脉侧副管：动脉主支在行程不同高度发出的平行于主支的血管分支，正常状态下比较细小。

侧支循环(侧副循环)：①动脉主支阻塞时，血液经其侧支吻合(致管腔扩张)运行至该阻塞处以下动脉主支的循环路径；②功能：使动脉受阻区的血液循环得到不同程度的代偿性供血。

终动脉：与邻近动脉之间无吻合支的动脉(如视网膜中央动脉)。

功能性终动脉：与邻近动脉之间有吻合支的动脉，当其阻塞后，邻近动脉不足以通过侧支循环代偿供血。如脑、肾和脾内的一些动脉分支。

第二节 心

心是中空的肌性纤维性器官，形似倒置的、前后稍扁的圆锥体，外面围以心包。

心重因年龄、身高、体重和体力活力等因素有所差异；国人成年的心均重：男性(284±50)g，女性(258±49)g。

一、心的位置和毗邻

(一)位置  ①斜位于胸腔中纵隔内；②约2/3位于正中线左侧，1/3位于正中线右侧。

(二)毗邻  ①前方：对向胸骨体和第2-6肋软骨；②后方：平对第5-8胸椎；③两侧：与胸膜腔和肺相邻；④上方：连接出入心的大血管；⑤下方：邻膈。

二、心的分部

①一尖；②一底；③两面；④三缘；⑤表面4条沟。

(一)心尖  ①钝圆、游离；由左心室构成；②朝向左前下方，与左胸前壁接近；③在左侧第5肋间隙锁骨中线内侧1-50px处可触及心尖搏动。

(二)心底  ①朝向右后上方，主要由左心房和小部分的右心房构成；②上、下腔静脉分别从上、下注入右心房；左、右肺静脉分别从两侧注入左心房；③心底后面：隔心包后壁与食管、迷走神经和胸主动脉等相邻。

(三)心面

1.胸肋面(前面)  ①朝向前上方，大部分由右心房和右心室构成，一小部分由左心耳和左心室构成；②大部分隔着心包被胸膜和肺遮盖；小部分隔着心包与胸骨体下部和左侧第4-6肋软骨邻近；③上部可见起于右心室的肺动脉干行向左上方，起于左心室的升主动脉在肺动脉干后方向右上方走行。

2.膈面(下面)   ①几乎水平位，朝向下方并稍向后；②隔着心包与膈毗邻；③大部分由左心室、一小部由右心室构成。

(四)心缘

1.下缘  锐缘。①位于膈面与胸肋面之间，近于水平位；②由右心室和心尖构成。

2.左缘  钝缘。①位于胸肋面与肺面之间；②绝大部分由左心室构成，上方一小部分为左心耳。

3.右缘  钝缘。由右心房构成。

(五)心表面的沟   可作为4个心腔的表面分界。

1.冠状沟(房室沟)  ①几乎呈冠状位，近于环形，前方被肺动脉干中断；②心房(右上方)与心室(左下方)的表面分界。

2.前室间沟和后室间沟  ①分别位于心室的胸肋面和膈面，由冠状沟走向心尖的右侧，分别与室间隔的前、下缘一致；②左、右心室在心表面的分界。

心尖切迹：前、后室间沟在心尖右侧会合处的稍微凹陷处。

冠状沟和前、后室间沟被冠状血管和脂肪组织填充，轮廓不清。

3.后房间沟  ①位于心底的右心房与右上、下肺静脉交界处，与房间隔后缘一致；②左、右心房在心表面的分界。

房室交点：①后房间沟与后室间沟、冠状沟的相交处；②左、右心房与左、右心室在心后面的接近处，深面有重要的血管和神经。

三、心腔

包括左、右心房和左、右心室。

(一)右心房  位于心的右上部，壁薄、腔大，分为：①固有心房(位于前部)；②腔静脉窦(位于后部)。

1.右心耳  右心房外侧壁的膨出部分。

2.左后壁  成于房间隔。房间隔中下部有卵圆窝(卵圆窝凹陷，胚胎时卵圆孔闭合后遗迹)。

3.右房室口   位于右心房的前下部。右心房的血液经右房室口流入右心室。

4.固有心房  ①右心房的前部；②内面许多大致平行排列的肌束，称为梳状肌；③梳状肌之间心房壁较薄；④心耳处的肌束交错呈网。

5.腔静脉窦   右心房的后部，内壁光滑。具有：①上腔静脉口(位于腔静脉窦的上部，上腔静脉与右心耳交界处)；②下腔静脉口(位于腔静脉窦的下部，口的前缘有下腔静脉瓣)；③冠状窦口(位于下腔静脉口与右房室口之间，口的后缘有冠状窦瓣)。

6.Koch三角  位于①右心房冠状窦口前内缘；②三尖瓣隔侧尖附着缘；③Todaro腱三者之间的三角区。Koch三角前部心内膜的深面为房室结。

Todaro腱：位于下腔静脉口前方心内膜下的一个腱性结构。

(二)右心室  位于右心房的前下方、胸骨左缘第4、5肋软骨的后方。

右心室腔以室上嵴(弓形肌性隆起)为界，分为：①右心室流入道(后下方)；②右心室流出道(前上方)。

1.右心室流入道  又称窦部、固有心腔。由右房室口延伸至右心室尖。

⑴肉柱：位于室壁的许多肌性隆起，纵横交错。

⑵乳头肌：基部附着于室壁、尖端突入室腔的锥体形级隆起。分为：①前乳头肌(1-5个，位于右心室前壁中下部，由尖端发出5-10条腱索呈放射状连于三尖瓣的前、后尖；②后乳头肌(较小，2-3个，位于后壁，发出的腱索多连于三尖瓣后尖)；③隔侧乳头肌(较多，细小，位于室间隔)。

⑶右房室口：①右心室流入道的入口，呈卵圆形；②周围为三尖瓣环(由致密结缔组织构成)，有三尖瓣附着。

⑷三尖瓣(右房室瓣)：①位于右房室口；②3片近似三角形的瓣膜(前尖、后尖和隔侧尖)，基底附着于右房室口三尖瓣环；③两个相邻瓣膜之间的瓣膜组织(瓣膜移行区)称为连合区；④瓣膜游离缘：垂入室腔，借腱索连于室面的乳头肌；⑤功能：阻止血液由右心室倒流至右心房。

⑸三尖瓣复合体：由①三尖瓣环；②瓣尖；③腱索；④乳头肌组成，使血液由右心房单向流入右心室。

2.右心室流出道  又称动脉圆锥、漏斗部。位于右心室前上方，内壁无肉柱(光滑)，锥体状，上端借肺动脉口通肺动脉干。

肺动脉口处具有：①肺动脉环；②肺动脉瓣。

⑴肺动脉环：位于肺动脉口周缘，由3个弧形纤维环连成；有肺动脉瓣附着。

⑵肺动脉瓣：①位于肺动脉口的3个半月形瓣膜(半月瓣)；②下缘：弧形，附着于肺动脉环；③游离缘：朝肺动脉干方向，中点处增厚(称为半月瓣小结)；④功能：阻止血液由肺动脉倒流至右心室。

⑶肺动脉窦：肺动脉瓣与肺动脉壁之间的袋状间隙。

(三)左心房  位于右心房的左后方，构成心底的大部。前有升主动脉和肺动脉，后于食管毗邻。分为：①左心耳(位于前部)；②左心房窦(位于后部)。

1.左心耳  ①突向左前方，覆盖于肺动脉干根部左侧和左侧半冠状沟前部；②左心耳内壁有梳状肌。

2.左心房窦又称固有心房。①腔面光滑；②后壁两侧各有一对肺静脉开口；③前下部借左房室口通左心室。

(四)左心室①位于右心室的左后方；②圆锥形，锥底为左房室口和主动脉口；③室壁厚(约为右心室壁厚的3倍)；④心尖处心壁肌层最薄。

左心室腔以二尖瓣前尖为界分为：①左心室流入道(位于左后方)；②左心室流出道(位于右前方)。

1.左心室流入道   又称为左心室窦部。位于二尖瓣前尖瓣的左后方。

⑴肉柱：位于室壁的许多肌性隆起，纵横交错。较右心室细小。

⑵乳头肌：较右心室者粗大，分为：①前乳头肌；②后乳头肌。

1)前乳头肌：①1-5个，位于左心室前外侧壁的中部，常为单个粗大的锥状肌束；②发出7-12条腱索连于两瓣膜的外侧半和前外侧连合。

2)后乳头肌：①1-5个，位于左心室后壁的内侧；②发出6-13条腱索连于两瓣膜的内侧半和后内侧连合。

⑶左房室口：①左心室流入道的入口；②周围为二尖瓣环(由致密结缔组织构成)，有二尖瓣附着。

⑷二尖瓣(左房室瓣)：①位于左房室口；②基底附于二尖瓣环，游离缘垂入室腔；③两片瓣膜(前尖和后尖)，基底附着于右房室口三尖瓣环，游离缘以腱索附着于乳头肌上；④前尖：半卵圆形，位于前内侧，介于左房室口与主动脉口之间；⑤后尖：稍呈长条形，位于后外侧；⑥前、后尖叶融合为前外侧连合和后内侧连合；⑦功能：阻止血液由左心室倒流至左心房。

⑸二尖瓣复合体：由①二尖瓣环；②二尖瓣叶；③腱索；④乳头肌组成，使血液由左心房单向流入左心室。

2.左心室流出道  又称主动脉前庭、主动脉圆锥或主动脉下窦。左心室前内侧部分，位于室间隔上部与二尖瓣的前尖之间。室间隔构成流出道的前内侧壁，二尖瓣前尖构成喉外侧壁。室壁无肉柱(光滑)。上端借主动脉口通升主动脉。

主动脉口位于左房室口的右前方，具有①主动脉环；②主动脉瓣。

⑴主动脉环：纤维环，位于主动脉口周缘；有肺动脉瓣附着。

⑵主动脉瓣：①位于主动脉口的3个半月形瓣膜(半月瓣，称为前瓣、左后瓣和右后瓣)，附着于主动脉环；②功能：阻止血液由主动脉倒流至左心室。

⑶主动脉窦：半月瓣与主动脉壁之间的袋状间隙。依参与形成的相应半月瓣，分别称为右冠状动脉窦(含右冠状动脉口)、左冠状动脉窦(含左冠状动脉口)和无冠状动脉窦。

冠状动脉口一般位于主动脉窦内主动脉瓣游离缘以上。

四、心壁构造

(一)心纤维性支架   又称心纤维骨骼。由致密结缔组织构成，在心肌运动中起支持和稳定作用。

包括：①4个瓣膜纤维环(肺动脉瓣环、主动脉瓣环、二尖瓣环和三尖瓣环)；②左纤维三角和右纤维三角；③室间隔膜部等。

右纤维三角：位于二尖瓣环、三尖瓣环和主动脉后瓣环之间。

左纤维三角：位于主动脉左瓣环与二尖瓣之间。

(二)心壁  由心内膜、心肌层和心外膜组成，分别与血管的3层膜相对应。

1.心内膜  被覆于心腔内面。包括：

⑴内皮细胞：与大血管的内皮细胞延续。

⑵内皮下层：由结缔组织构成。

⑶心内膜下层：毗邻心肌层，成于较疏松的结缔组织，含小血管、淋巴管、神经和心传导系分支(普肯耶纤维)。

心瓣膜：由心内膜向心腔折叠而成。

2.心肌层  心壁的主体结构。由①心肌纤维；②心肌间质组成。

心肌纤维：附着于心纤维骨骼；包括：①心房肌；②心室肌，两者不同时收缩。

⑴心房肌：较薄。形成梳状肌。分泌心钠素。包括：①浅层肌(共同环绕左、右心房)；②深层肌(分别包绕左、右心房)。

⑵心室肌：较厚(尤其左心室)。包括：①浅肌层(斜行，于心尖处捻转形成心涡，上行续于肉柱和乳头肌)；②中肌层(环行，分别环绕左、右心室)；③深肌层。

3.心外膜  即心包的脏层。①表面被覆一层间皮细胞；②深面为薄层结缔组织(于大血管与心通连外，与血管外膜相连)。

(三)心的间隔  包括：①房间隔；②室间隔。

1.房间隔  位于左、右心房之间。由两层心内膜和夹于其间的心房肌纤维和结缔组织构成。隔的右侧面(右心房的左后壁)中下部有卵圆窝。

2.室间隔  位于左、右心室之间。分为：①肌部；②膜部。

⑴肌部：①占据室间隔的大部分，由两层心内膜和夹于其间的心房肌纤维和结缔组织构成，厚1-50px；②左侧面(左心室面)的心内膜深面有心传导系左束支及其分支通过；③右侧面(右心室面)的心内膜深面有右束支通过。

⑵膜部：位于心房与心室交界处。

3.房室隔  房间隔与室间隔之间的过渡、重叠区域。房室副束(Kent纤维)可通过房室隔。

五、心传导系统

①具有自律性和传导性的特殊心肌细胞；②产生和传导冲动，控制心的节律性活动。

包括：①窦房结；②结间束；③房室交界区；④房室束；⑤左束支；⑥右束支；⑦普肯耶纤维网。

1.窦房结  ①心的正常起搏点；②多呈长梭形(或半月形)；③位于上腔静脉与右心房交界处(界沟)上1/3的心外膜下；④窦房结动脉穿过其中央。

由窦房结中心向边缘，依次为：①窦房结中央动脉；②P细胞层；③T细胞层；①普通心房肌细胞。

2.结间束  在房室交界区(房室结区)上方交织，将冲动传至左心房。包括②前结间束；③中结间束；④后结间束。

3.房室交界区(房室结区)   ①心房与心室连接处的特化心肌结构，最重要的次级起搏点；②位于房室隔内；③将来自窦房结的兴奋下传至心室，使心房和心室肌依次交替收缩(冲动由心房传向心室的必经之路)。

包括：①房室结；②房室结的心房扩展部；③房室束的近侧部(以后经过室间隔膜部的后下缘分为左、右束支)。

4.房室束(His束)  起自房室结前端，向前下行于室间隔膜部的后下缘，最后分为右束支和左束支。

5.左束支  起自房室束分叉部，在室间隔左侧心内膜下走行，分散至整个左心室内面，连于普肯耶纤维网。

6.右束支  起于房室束分叉部的末端，分布至右心室壁，连于普肯耶纤维网。

7.普肯耶(Purkinje)纤维网  ①由左、右束支的分支在心内膜下交织形成；②分布于室间隔中下部心尖、乳头肌下部和游离室壁下部；③进入心室壁构成心肌内普肯耶纤维网，与心肌相连。

六、心的血管(冠状循环)

①心的血液供应来自左、右冠状动脉；②回流的静脉血绝大部分经冠状窦汇入右心房，一部分直接流入右心房，极少部分流入左心房和左、右心室。

(一)冠状动脉

1.左冠状动脉   ①起于主动脉的左冠状动脉窦，主干很短(5-10mm)；②向左走行于左心耳与肺动脉干之间，然后分为前室间支和旋支。

⑴前室间支(前降支)：似为左冠状动脉的直接延续。

1)走行：①沿前室间沟下行；②起始段位于肺动脉始部的左后方(被肺动脉始部掩盖)；③末梢多绕过心尖切迹止于后室间沟下1/3，部分止于后室间沟中1/3或心尖切迹；④可与后室间支末梢吻合。

2)分布：①左心房；②左心室前壁小部分；③左心室侧壁；④左心室后壁的一部分或大部分(甚至达于左心室后壁的乳头肌)；⑤窦房结(约40%)。

3)主要分支：①左缘支；②左室后支；③窦房结支；④心房支；⑤左房旋支。

2.右冠状动脉  起于主动脉的右冠状动脉窦，走行于右心耳与肺动脉干之间，再沿冠状沟右行，绕心下缘至膈面的冠状沟内。

在房室交点附近或右侧，分为：①后室间支；②右旋支。

⑴分布：①右心房；②右心室前壁大部分；③右心室侧壁和后壁的全部；④左心室后壁的一部分；⑤室间隔后1/3。包括左束支的后半、房室结和窦房结。

⑵分支：①窦房结支；②右缘支；③后室间支(后降支)；④右旋支；⑤右房支；⑥房室结支。

(二)心的静脉  分为：①浅静脉系统；②深静脉系统。

浅静脉系统：起于心肌各部，在心外膜下汇合成网、干，最后大部分经由冠状窦汇集入右心房。有些小静脉可以直接注入心腔。

深静脉系统：起于心肌层，直接汇入心腔(多为右心房)。

1.冠状窦  位于心膈面，左心房与左心室之间的冠状沟内。起于左心房斜静脉与心大静脉汇合处，最终注入右心房的冠状窦口。

主要属支：①心大静脉；②心中静脉；③心小静脉。

2.心前静脉  起于右心室前壁，1-4支，向上越过冠状沟直接注入右心房。

3.心最小静脉  位于心壁内，直接开口于心房或心室腔。

冠状窦属支之间、属支与心前静脉之间广泛吻合。

七、心的神经

包括：①交感神经；②副交感神经；③感觉神经。

八、心包

包裹心和出入心的大血管根部的圆锥形纤维浆膜囊。包括：①纤维性心包；②浆膜性心包。

(一)纤维性心包

心包的外层。①由坚韧的纤维性结缔组织构成；②上方包裹出入心的升主动脉，以及肺动脉干、上腔静脉和肺静脉的根部，并与这些大血管的外膜相延续；③下方与膈中心腱愈着。

(二)浆膜性心包   心包的内层，又分为：①壁层；②脏层。

1.壁层  衬贴于纤维性心包的内面。

2.脏层  包于心肌的表面，即心外膜。

3.壁层和脏层在出入心的大血管(升主动脉、肺动脉干、肺静脉、上腔静脉和下腔静脉)根部返折移行。

4.心包腔  脏层、壁层心包形成的潜在腔隙，内含少量浆液(心包液)。

5.心包窦  浆膜性心包脏层、壁层返折处扩大的心包腔。包括：①心包横窦(位于主动脉、肺动脉后方与上腔静脉、左心房前壁前方之间的心包腔)；②心包斜窦(位于左心房后壁、左右肺静脉、下腔静脉与心包后壁之间的心包腔)；③心包前下窦(位于心包腔的前下部)。

第三节 动脉

动脉是从心运送血液至全身各处的血管。

由左心室发出的主动脉及其各级分支运送动脉血；由右心室发出的肺动脉干及其分支输送静脉血。

动脉干的分支，离开主干进入器官前的一段称为器官外动脉，进入器官后称为器官内动脉。

一、肺循环的动脉

1.肺动脉干  位于心包的粗短动脉干。起自右心室，在升主动脉前方向左后上方斜行，至主动脉弓下方分为左、右肺动脉。

2.左肺动脉  较短，在左主支气管前方横行，分2支进入左肺上、下叶。

3.右肺动脉  较长而粗，经升主动脉和上腔静脉后方向右横行，至右肺门处分为3支进入右肺上、中、下叶。

4.动脉韧带   ①肺动脉干分叉处稍左侧的纤维索条，连于主动脉弓下缘；②胚胎期动脉导管闭锁后的遗迹。

二、体循环的动脉

(一)主动脉  体循环的动脉主干。

1.走行   ①起始段为升主动脉；②升主动脉向前上方斜行，达右侧第2胸肋关节高度移行为主动脉弓(发出头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉)；③主动脉弓弯向左后方，至第4胸椎体下缘处向下移行为胸主动脉；④胸主动脉沿脊柱左侧下行、逐渐转至其前方，于第12胸椎高度穿膈的主动脉裂孔，移行为腹主动脉；⑤腹主动脉在腹腔内沿脊柱左前方下降，至第4腰椎体下缘处分为左、右髂总动脉；⑥髂总动脉沿腰大肌内侧下行，至骶髂关节处分为髂内动脉和髂外动脉。

2.各主干分支的供血区域①颈总动脉→头颈；②锁骨下动脉→上肢；③胸主动脉→胸部；④腹主动脉→腹部；⑤髂外动脉→下肢；⑥髂内动脉→盆部。

(二)升主动脉发出左、右冠状动脉，分布于心。

(三)主动脉弓

1.外膜下富含游离神经末梢，称为压力感受器。

2.近动脉韧带处有主动脉小体(2-3个粟粒样小体，为化学感受器)。

3.凹侧发出数条细小的支气管支和气管支。

4.凸侧从右向左发出3大分支，①头臂干；②左颈总动脉；③左锁骨下动脉。

头臂干：粗短，再发出①右颈总动脉；②右锁骨下动脉。

(四)胸主动脉位于胸部的动脉主干。

1.壁支  包括：①肋间后动脉；②肋下动脉；③膈上动脉。分布于胸壁、腹壁上部、背部和脊髓等处。

2.脏支  包括：①支气管支；②食管支；③心包支等细小分支，分布于气管、支气管、食管和心包等处。

(五)腹主动脉  位于腹部的动脉主干。

1.壁支  包括：①腰动脉；②膈下动脉；③骶正中动脉等。分布于腹后壁、脊髓、膈下面、肾上腺和盆腔后壁等处。

2.脏支  分为：①成对脏支；②不成对脏支。

⑴成对脏支：包括：①肾上腺中动脉；②肾动脉；③睾丸动脉(男性)或卵巢动脉(女性)等。

⑵不成对脏支：包括：①腹腔干；②肠系膜上动脉；③肠系膜下动脉等。

(六)髂总动脉

1.髂内动脉  盆部的动脉主干，沿盆腔侧壁下行。

⑴壁支：包括：①闭孔动脉；②臀上动脉；③臀下动脉；④髂腰动脉；⑤骶外侧动脉等。

⑵脏支：包括：①脐动脉；②子宫动脉；③阴部内动脉；④膀胱下动脉等。

2.髂外动脉

⑴沿腰大肌内侧缘下降，经腹股沟韧带中点深面至股前部，移行为股动脉(下肢动脉的主干)。

⑵发出：①腹壁下动脉(分布到腹直肌)；②旋髂深动脉(营养髂嵴和邻近骨骼肌)。

第四节  静脉

一、概述

静脉石运送血液回心的血管，起始于毛细血管，止于心房。与相应动脉相比，静脉较多、管腔较大，壁薄而柔软、弹性小，具有静脉瓣(半月形、游离缘朝着血液向心回流方向、多成对，阻止血液逆流)，吻合支丰富。

结构特殊的静脉包括硬脑膜窦和板障静脉。

静脉血回流的因素：①静脉瓣顺血流方向开放，逆血流方向关闭；②心舒张时，心室吸引心房和大静脉的血液；③吸气时，胸膜腔负压加大，胸腔内大静脉内压降低；④脏器运动和动脉搏动；⑤体位改变。

分为：①肺循环的静脉；②体循环的静脉。

二、肺循环的静脉-肺静脉

①左右侧各两条，分别为左上、左下肺静脉和右上、右下肺静脉；②起自肺门，向内穿过纤维性心包，注入左心房后部；③将含氧量高的血液输送至左心房；④左上、左下肺静脉分别收集左肺上、下叶的血液；⑤右上肺静脉收集右肺上、中叶的血液，右下肺静脉收集右肺下叶的血液。

三、体循环的静脉

包括：①上腔静脉系；②下腔静脉系；③心静脉系。

(一)上腔静脉系  由上腔静脉及其属支组成，收集头颈部、上肢和胸部(不包括心和肺)等上半身的静脉血。

1.头颈部静脉

⑴浅静脉：包括：①面静脉；②颞浅静脉；③颈前静脉；④颈外静脉等。

⑵深静脉：包括：①颅内静脉；②颈内静脉；③锁骨下静脉等。

2.上肢静脉

⑴浅静脉：包括：①头静脉；②贵要静脉；③肘正中静脉及其属支。

⑵深静脉：①与同名动脉伴行，多为两条；②两条肱静脉汇合成腋静脉；③腋静脉位于腋动脉的前内侧(收集上肢浅静脉和深静脉的全部血液)，在第1肋外侧缘续为锁骨下静脉。

3.胸部静脉  包括：①头臂静脉；②上腔静脉；③奇静脉及其属支等。

(二)下腔静脉系由下腔静脉及其属支组成，收集下半身的静脉血。

1.下肢静脉瓣膜多，浅静脉与深静脉之间交通丰富。

⑴下肢浅静脉：包括小隐静脉和大隐静脉及其属支。

⑵下肢深静脉：①足和小腿的深静脉与同名动脉伴行，均为两条；②胫前静脉和胫后静脉汇合成腘静脉；③腘静脉移行为股静脉(接受大隐静脉和与股动脉分支伴行的静脉)；④股静脉伴股动脉上行，续为髂外静脉。

2.腹盆部静脉  包括：①髂外静脉；②髂内静脉；③下腔静脉；④肝门静脉及其属支等。

3.门静脉

⑴由①肠系膜上静脉和②脾静脉在胰颈后方汇合而成。

⑵走行：由胰颈进入肝十二指肠韧带，上行于肝固有动脉和胆总管后方，至肝门分为左、右支入肝。

⑶主要属支：①肠系膜上静脉；②脾静脉；③肠系膜下静脉；④胃左静脉；⑤胃右静脉；⑥胆囊静脉；⑦附脐静脉。

⑷收集：①食管腹段；②胃；③小肠；④大肠(至结肠上部)；⑤胰；⑥脾；⑦胆囊等腹腔不成对器官(不包括肝)的静脉血液。

⑸结构特点：①门静脉的起、止端皆为毛细血管；②无静脉瓣(血液可逆流)。

⑹门静脉系与上、下腔静脉系的主要吻合：①门静脉系通过食管静脉丛与上腔静脉系吻合；②门静脉系通过直肠静脉丛与下腔静脉系吻合；③门静脉系通过脐周静脉网与上、下腔静脉系吻合。