男性生殖系统包括：①睾丸；②生殖管道；③附属腺；④外生殖器。

睾丸：产生精子和分泌雄性激素的器官。

生殖管道：促进精子成熟，营养、贮存和运输精子。

附属腺和生殖管道的分泌物参与精液的组成。

第一节  睾丸

一、概述

①睾丸表面覆以浆膜(鞘膜脏层)，深部为致密结缔组织构成的白膜；②白膜在睾丸后缘增厚形成睾丸纵隔；③纵隔的结缔组织呈放射状伸入睾丸实质，将睾丸实质分为锥形小叶(约250个)，每个小叶内有1-4条弯曲细长的曲细精管(生精小管)；④曲细精管在近睾丸纵隔处变为短而直的直精小管；⑤直精小管进入睾丸纵隔相互吻合形成睾丸网；⑥睾丸间质：位于曲细精管之间的疏松结缔组织，含有睾丸间质细胞(Leydig细胞)。

二、曲细精管(生精小管)

由生精上皮构成。

生精上皮：①包括支持细胞和生精细胞；②基膜外侧有胶原纤维和梭形的肌样细胞，肌样细胞收缩有助于精子排出。

(一)生精细胞  5-8层。自曲细精管基底部至腔面，依次为：①精原细胞；②初级精母细胞；③次级精母细胞；④精子细胞；⑤精子。

精子发生：精原细胞形成精子的过程。经历3个阶段：①精原细胞增殖；②精母细胞减数分裂；③精子形成。人体的精子形成需时64±4.5天。

1.精原细胞 ①紧贴曲细精管基膜，圆或卵圆形，直径约12um；②分为A型和B型。青春期的曲细精管只含精原细胞。

⑴A型精原细胞：①核卵圆，染色质细致，深染，核仁常靠近核膜；②属于干细胞，分化为B型精原细胞。

⑵B型精原细胞：①核圆形，核周边染色质较粗，核仁居中；②经数次分裂后，分化为初级精母细胞。

2.初级精母细胞  ①位于近腔面；②直径约12um，核圆形，较深染，核型为“23，X”或“23，Y”(单倍体细胞)；③经第二次减数分裂后，产生两个精子细胞，核型为“23，X”或“23，Y”(单倍体细胞)。

减数分裂：又称成熟分裂，见于生殖细胞的发育过程。次级精(卵)母细胞经过两次减数分裂后所形成的成熟生殖细胞(精子和卵细胞)，染色体数目减半(单倍体细胞)。

4.精子细胞  ①位于近腔面；②直径约8um，核圆，染色质细密；③不再分裂，经过复杂的变态，由圆形渐变为蝌蚪状的精子。

5.精子  人的精子形似蝌蚪，长约60um。分为头部和尾部。

⑴头部：①嵌入支持细胞顶部胞质中，尾部游离于生精小管腔内；②长4-5um；正面观呈卵圆形，侧面观呈梨形；③含一个高度浓缩的细胞核，核的前2/3有顶体覆盖；④顶体：特殊的溶酶体，在受精过程中发挥重要作用。

⑵尾部：①分为颈段、中段、主段和末段四部分；②全长含轴丝，是精子运动的主要装置。

精子发生和形成须在低于体温2-3℃的环境中进行，隐睾患者因此使精子发生障碍，致使不育。

精子发生过程中，常形成一些畸形精子(双头或双核、大头、小头、不规则形头、无尾、双尾、短尾等，无顶体或小顶体等)；感染、创伤、辐射、激素失调等可增加畸形精子的数量。

(二)支持细胞(Sertoli细胞)

①每个曲细精管的横断面中含有8-11个；②不规则长锥形，从曲细精管基底一直伸达腔面，侧面镶嵌各级生精细胞(致细胞轮廓不清)；③核近卵圆形或三角形，淡染，核仁明显；④生精细胞起支持和营养作用；⑤在卵泡刺激素和雄激素作用下，合成和分泌雄激素结合蛋白。

(三)血-睾屏障  位于曲细精管与血液之间。组成：①毛细血管内皮细胞及其基膜；②结缔组织；③生精上皮基膜；④支持细胞的紧密连接。

三、睾丸间质细胞(Leydig细胞)

①位于睾丸间质中；②圆形或多边形，核圆、居中，胞质嗜酸性；③具有类固醇激素分泌细胞的超微结构特征；④从青春期开始，在黄体生成素刺激下，分泌雄激素。

四、直精小管和睾丸网

精子经直精小管和睾丸网出睾丸。

(一)直精小管  ①曲细精管于近睾丸纵隔处变成的短而细的直行管道；②管壁衬覆单层立方或矮柱状上皮，无生精细胞。

(二)睾丸网  ①直精小管进入睾丸纵隔内分支吻合形成的网状管道；②管腔大而不规则，由单层立方上皮组成。

五、睾丸功能的内分泌调节

①腺垂体的卵泡刺激素(FSH)：促进精原细胞分裂、发育，刺激支持细胞分泌雄激素结合蛋白；②腺垂体的间质细胞刺激素(ICSH)：促进睾丸间质细胞分泌雄激素；③雄激素反馈地影响下丘脑和腺垂体相应激素的分泌。

第二节 生殖管道

男性生殖管道包括：①附睾；②输精管；③尿道。

1.附睾  位于睾丸的后外侧，分为头、体、尾。

⑴头部：由输出小管组成。

输出小管：①与睾丸网连接的8-12根弯曲小管；②相间衬覆高柱状纤毛上皮细胞和低柱状上皮细胞，管腔因而不规则；③上皮细胞外，围以薄层平滑肌。

⑵体部和尾部：由附睾管组成。

1)附睾管：①一条高度迂曲的管道，远端与输精管相连；②衬覆上皮包括主细胞和基细胞；管腔规则，充满精子和分泌物；③主细胞：附睾管起始段为高柱状，而后逐渐变低，至末段转变为立方形；具有分泌和吸收功能；④基细胞：矮小，锥形，位于上皮深层；⑤上皮细胞外，围以薄层平滑肌。

2)精子在附睾内停留8-17天，达到功能上的成熟，获得运动能力。附睾功能异常会影响精子成熟，导致不育。

3)血-附睾屏障：位于主细胞近腔面的紧密连接处。将精子与免疫系统隔离，保护成熟中的精子不受外界干扰。

2.输精管

①壁厚腔小的肌性管道，由黏膜、肌层和外膜组成；②黏膜表面衬覆较薄的假复层柱状上皮；③肌层厚，由内纵行、中环行和外纵行的平滑肌纤维组成。

第三节 附属腺

附属腺包括：①前列腺；②精囊；③尿道球腺。

附属腺和生殖管道的分泌物以及精子共同组成精液。

一、前列腺

①粟形，环绕于尿道起始段；②富含弹性纤维和平滑肌纤维的结缔组织组成被膜和实质的支架。实质成于30-50个复管泡状腺，有15-30条导管开口于尿道精阜的两侧。

腺实质

1.分带  ①尿道周带(黏膜腺)，最小，位于前列腺尿道部黏膜内；②内带(黏膜下腺)，位于前列腺尿道部黏膜下层；③外带(主腺)，构成前列腺的大部，前列腺癌的好发部位。

2.腺分泌部   ①由单层立方、单层柱状和假复层柱状上皮构成，腺腔因而波浪状或齿轮状不规则；②上皮细胞包括：分泌细胞、基底细胞和内分泌细胞；③腺腔内含有淀粉样分泌物，并可浓缩形成圆形嗜酸性板层状小体(前列腺凝固体)；该小体随年龄的增长而增多，甚至钙化成为前列腺结石。

二、精囊

①一对迂曲的囊状器官；②黏膜：向腔内突起形成复杂的乳头状皱襞，表面衬覆假复层柱状上皮细胞；③黏膜上皮细胞：胞质内含许多分泌颗粒和脂褐素，胞核可不规则形、深染；④黏膜外，围以薄的平滑肌层和结缔组织外膜；⑤精囊分泌弱碱性的淡黄色液体(含果糖、前列腺素等)，果糖为精子运动提供能量。

三、尿道球腺

①一对豌豆状的复管泡状腺；②衬覆单层立方或柱状上皮细胞；③分泌的黏液于射精前排出，以润滑尿道。

第四节 阴茎

阴茎由两条阴茎海绵体、一条尿道海绵体、白膜(质地坚韧的致密结缔组织)和皮肤构成。

海绵体：①由小梁和血窦构成；②小梁中有螺旋动脉(阴茎深动脉的分支)穿行，并与血窦通连；③静脉多位于海绵体周边部的白膜下方；④阴茎非勃起时，流入血窦的血液很少，血窦呈裂隙状，海绵体柔软。

阴茎勃起：血窦因大量血液流入(充血)而胀大，白膜下的静脉因受压而血液回流受阻，致使海绵体变硬。