第一节  概述

内分泌系统：①机体的调节系统，与神经系统相辅相成，共同维持内环境的稳定，调节机体的生长发育和各种代谢活动，并控制生殖，影响行为；②由内分泌腺和分布于非内分泌腺器官的内分泌细胞(弥散神经内分泌系统)组成。

内分泌细胞的分泌物称为激素。

大多数内分泌细胞分泌的激素通过血液循环作用于远隔的特定细胞。少部分内分泌细胞的激素可直接作用于邻近的细胞，称为旁分泌。

每种激素作用的特定器官或特定细胞，称为该激素的靶器官或靶细胞。靶细胞具有与相应激素结合的受体，激素与受体结合后产生效应。

内分泌腺的结构特点：①腺细胞排列成索状、团状或围成滤泡状；②无排送分泌物的导管；③毛细血管丰富。

激素按其化学性质分为：①含氮激素(包括氨基酸衍生物、胺类、肽类和蛋白质类激素)；②类固醇激素两大类。

含氮激素分泌细胞：①包括绝大部分内分泌细胞；②超微结构特点：胞质含与合成激素相关的粗面内质网、高尔基复合体和分泌颗粒。

类固醇激素分泌细胞：①仅包括肾上腺皮质和性腺的内分泌细胞；②超微结构特点：胞质富含与合成类固醇激素相关的滑面内质网；线粒体较多，嵴多呈管状；含较多脂滴(激素合成的原料)；无分泌颗粒；③类固醇激素为脂溶性，通过胞膜直接扩散至细胞外。

第二节 甲状腺

甲状腺分为左、右两叶，中间以峡部相连。表面包有薄层结缔组织被膜。腺实质由大量甲状腺滤泡和滤泡旁细胞组成，滤泡间有少量结缔组织和丰富的毛细血管。

一、甲状腺滤泡

(一)光镜形态 ①大小不等(直径0.02-0.9mm)，圆形或不规则形；②由单层立方形滤泡上皮细胞围成，滤泡腔内充满嗜酸性胶质；③功能活跃时，滤泡上皮细胞低柱状，腔内胶质减少；④功能低下时，滤泡上皮细胞扁平状，腔内胶质增多；⑤胶质是滤泡上皮细胞的分泌物，为碘化的甲状腺球蛋白，均质、嗜酸性；⑥胶质边缘常见空泡(滤泡上皮细胞吞饮胶质所致)。

(二)电镜形态

1.滤泡上皮细胞  ①胞质粗面内质网较发达，线粒体较多，溶酶体散在，高尔基复合体位于核上区；②顶部胞质含分泌颗粒(中等电子密度、体积很小)、由滤泡腔摄入的胶质小泡(低电子密度)；③基底面有完整的基膜。

2.结缔组织内富含有孔毛细血管和毛细淋巴管。

二、滤泡旁细胞

①位于甲状腺滤泡之间和滤泡上皮细胞之间；②稍大，胞质较淡染，镀银染色显示胞质含嗜银颗粒(黑色)；③电镜显示，滤泡旁细胞顶部被相邻的滤泡上皮细胞覆盖。

胞质的分泌颗粒含降钙素。

降钙素：促进成骨细胞的活动，使骨盐沉着于类骨质，并抑制胃肠道和肾小管吸收Ca²⁺，降低血钙浓度。

三、甲状腺激素的合成、分泌

滤泡上皮细胞合成和分泌甲状腺素。甲状腺素的形成过程依序为：①合成；②贮存；③碘化；④重吸收；⑤分解；⑥释放等过程。

(一)合成、贮存  ①滤泡上皮细胞由血中摄取氨基酸，在粗面内质网合成甲状腺球蛋白的前体；②继而在高尔基复合体加糖并浓缩形成分泌颗粒；③再以胞吐方式排放到滤泡腔内贮存。

(二)碘化  滤泡上皮细胞由血中摄取碘电子，后者经过氧化物酶的作用而活化，再进入滤泡腔与甲状腺球蛋白结合，形成碘化的甲状腺球蛋白。

(三)重吸收、分解和释放  ①在腺垂体分泌的促甲状腺激素作用下，滤泡上皮细胞吞饮滤泡腔内的碘化甲状腺球蛋白，形成胶质小泡；②胶质小泡与溶酶体融合，小泡内甲状腺球蛋白被水解酶分解，形成大量四碘甲状腺原氨酸(T4，即甲状腺素)和少量三碘甲状腺原氨酸(T3)；③T3和T4由细胞基底部释放入血。

四、甲状腺素的功能

①促进机体的新陈代谢，提高神经兴奋性，促进生长发育；②对婴幼儿骨骼发育和中枢神经系统发育影响显著。小儿甲状腺机能低下时，身材矮小、脑发育障碍，导致呆小症。

第三节 甲状旁腺

位于甲状腺左右两叶的背面，上下两对，呈扁椭圆形。

腺细胞包括：①主细胞；②嗜酸性细胞，排成索、团状，间质富含有孔毛细血管。

一、主细胞

①数量最多，多边形，胞质淡染，核圆、居中；②分泌甲状旁腺激素，使血钙升高(作用于骨细胞和破骨细胞，使骨盐溶解，并促进肠和肾小管吸收钙)。

在甲状旁腺激素和降钙素的共同调节下，机体维持血钙稳定。

二、嗜酸性细胞

①青春期开始出现，随年龄增长而增多；②单个或成群存在于主细胞之间；③较主细胞大，胞质强嗜酸性，核较小、深染；④电镜下，胞质富含线粒体；⑤功能不明。

第四节 肾上腺

肾上腺表面围以结缔组织被膜，少量结缔组织伴随血管和神经伸入腺实质。肾上腺实质分为：①皮质(位于周边)；②髓质(位于中央)。

一、皮质

约占肾上腺体积的80%，由皮质细胞、血窦和少量结缔组织组成。根据皮质细胞的形态和排列特征分为球状带、束状带和网状带，三带之间无截然界限。

肾上腺皮质细胞分泌的激素均属类固醇，具有类固醇激素分泌细胞的超微结构特点(束状带细胞尤为典型)。

(一)球状带  ①位于被膜下方，较薄，约占皮质体积的15%；②细胞聚集成许多球团；③细胞较小、锥形，胞质较少、含少量脂滴，核小、深染；④分泌盐皮质激素(主要是醛固酮)，促进肾远曲小管和集合管重吸收Na+、排出K+，刺激胃黏膜吸收Na+，因而使血Na+浓度升高，血K+浓度降低，维持正常血容量水平。

(二)束状带 ①最厚，约占皮质体积的78%；②细胞排列成单行或双行条索；③细胞较大、多边形，胞质含大量脂滴、泡沫状淡染，核圆形，较大，着色浅；④分泌糖皮质激素(主要为皮质醇)，促进蛋白质、脂肪分解并转变为糖，抑制免疫反应，拮抗炎症等。

(三)网状带  ①位于皮质最内层，约占皮质体积的7%；②细胞聚集成索并网状吻合；③细胞较小，胞质嗜酸性、含较多脂褐素和少量脂滴，核小、深染；④主要分泌雄激素，也分泌少量雌激素和糖皮质激素。

二、髓质

1.由排列成索、团的髓质细胞组成，其间为血窦和少量结缔组织，散在少量交感神经节细胞。中央有中央静脉。

2.髓质细胞

⑴形态：①多边形，胞质内含黄褐色嗜铬颗粒(经含铬盐固定液固定后显示，又称嗜铬细胞)；②电镜显示胞质含许多高电子密度的被膜分泌颗粒。

⑵分类：①肾上腺素细胞(胞质颗粒含肾上腺素，占人肾上腺髓质细胞的80%以上)；②去甲肾上腺素细胞(胞质颗粒含去甲肾上腺素)。

⑶肾上腺素和去甲肾上腺素：①皆为儿茶酚胺类物质，与嗜铬颗粒蛋白等组成复合物贮存在胞质颗粒内；②肾上腺素使心率加快、心脏和骨骼肌的血管扩张；③去甲肾上腺素使血压增高，心脏、脑和骨骼肌内的血流加速。

⑷分泌活动受交感神经节前纤维支配。

三、血管分布

①肾上腺皮质和髓质的血窦连续，汇集为中央静脉；②流经髓质的血液因此含较高浓度的皮质激素(其中的糖皮质激素可增强嗜铬细胞所含N-甲基转移酶的活性，使去甲肾上腺素甲基化，成为肾上腺素)。

第五节 垂体

垂体位于颅骨蝶鞍垂体窝内，为一椭圆形小体，重约0.5g，表面围以结缔组织被膜。包括：①腺垂体；②神经垂体。腺垂体居前，神经垂体居后。

腺垂体分为：①远侧部；②中间部；③结节部。

神经垂体分为：①神经部；②漏斗。

腺垂体的远侧部又称垂体前叶，神经垂体的神经部和腺垂体的中间部合称垂体后叶。

一、腺垂体

(一)结构  分为：①远侧部；②中间部；③结节部。

1.远侧部  最大。腺细胞排列成团索状，少数围成小滤泡。间质含丰富的窦状毛细血管和少量结缔组织，并有星形细胞(具有长分支突起)伸入腺细胞之间。

腺细胞：①包括嗜色细胞和嫌色细胞；②嗜色细胞又分为嗜酸性细胞和嗜碱性细胞；③具有含氮激素分泌细胞的超微结构特点。

2.中间部  ①为一纵行狭窄区域，仅占垂体体积的2%；②由滤泡及其周围的嗜酸性细胞和嫌色细胞构成；③滤泡由单层立方或柱状上皮细胞围成，大小不等，内含胶质(嗜酸性或嗜碱性，功能不明)；④嗜碱性细胞分泌黑素细胞刺激素(MSH)，MSH作用于皮肤黑素细胞，促进黑色素的合成和扩散，使皮肤颜色变深。

3.结节部  ①包围神经垂体的漏斗；②富含纵行毛细血管；③腺细胞：较小，呈索状纵向排列于血管之间，主要是嫌色细胞，其间有少量嗜酸性和嗜碱性细胞。

(二)激素分泌细胞

1.嗜酸性细胞  数量较多，圆形或椭圆形，胞质嗜酸性。包括：①生长激素细胞；②催乳素细胞。

⑴生长激素细胞：①数量较多；②生长激素：促进肌肉、内脏的生长和多种代谢过程，尤其是刺激骺软骨生长，使骨增长；③于未成年期，生长激素分泌不足可致垂体性侏儒症，分泌过多致巨人症；④于成人，生长激素分泌过多会引发肢端肥大症。

⑵催乳激素细胞：①男女垂体皆有，女性较多，于分娩前期和哺乳期，细胞功能旺盛；②催乳激素：促进乳腺发育和乳汁分泌。

2.嗜碱性细胞  较嗜酸性细胞少，椭圆形或多边形，胞质嗜碱性。包括：①促甲状腺激素细胞；②促肾上腺皮质激素细胞；③促性腺激素细胞。

⑴促甲状腺激素细胞：分泌促甲状腺激素(TSH)，促进甲状腺素的形成和释放。

⑵促肾上腺皮质激素细胞：分泌促肾上腺皮质激素(ACTH)，主要促进肾上腺皮质束状带细胞分泌糖皮质激素。

⑶促性腺激素细胞：分泌①卵泡刺激素(FSH)；②黄体生成素(LH)。

1)卵泡刺激素：①促进女性卵泡发育；②刺激男性生精小管支持细胞合成雄激素(又称间质细胞刺激素)。

3.嫌色细胞   ①数量多，体积小，界限不清，胞质少、淡染；②电镜下，胞质含少量分泌颗粒，提示可能是脱颗粒的嗜色细胞或是嗜色细胞的初期阶段。

(三)下丘脑、腺垂体与其他内分泌腺的关系  ①下丘脑的弓状核等神经核的神经元，具有内分泌功能，称为神经内分泌细胞；②这些神经内分泌细胞的轴突伸至神经垂体的漏斗，构成下丘脑腺垂体束；该神经内分泌细胞合成的多种激素在轴突末端释放，进入漏斗处的第一级毛细血管网，继而经垂体门微静脉到达腺垂体远侧部的第二级毛细血管网，分别调节远侧部各种腺细胞的分泌活动；③对腺垂体远侧部腺细胞分泌起促进作用的激素，称为释放激素(RH)；④下丘脑释放的对腺垂体远侧部腺细胞起抑制作用的激素，称为释放抑制激素(RIH)；⑤下丘脑通过所产生的释放激素和释放抑制激素，调节腺垂体内各种细胞的分泌活动；腺垂体嗜碱性细胞产生的各种促激素又可调节甲状腺、肾上腺和性腺的内分泌活动；神经系统和分泌系统因而共同形成对于机体多种物质代谢、功能的调节机制。

1.已知的释放激素  ①生长激素释放激素(GRH)；②催乳激素释放激素(PRH)；③促甲状腺激素释放激素(TRH)；④促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)；⑤促性腺激素释放激素(GnRH)；⑥黑素细胞刺激激素释放激素(MSRH)等。

2.已知的释放抑制激素  ①生长激素释放抑制激素(又称生长抑素、SOM)；②催乳激素释放抑制激素(PIH)；③黑素细胞刺激激素释放抑制激素(MSIH)。

二、神经垂体

①包括神经部和漏斗；②漏斗：与下丘脑相连，包括漏斗柄和正中隆起。

(一)结构

1.主要由无髓神经纤维和神经胶质细胞组成，含较丰富的窦状毛细血管。

2.下丘脑前区含有：①视上核；②室旁核。该神经核含大型神经内分泌细胞，其轴突构成下丘脑神经垂体束，经漏斗终止于神经垂体的神经部。

3.下丘脑前区神经核中的神经内分泌细胞含有许多分泌颗粒，并沿神经内分泌细胞轴突(下丘脑神经垂体束)运输至神经垂体神经部；该分泌颗粒常聚集成团，使轴突呈串珠状膨大(光镜下呈现为大小不等的弱嗜酸性团块，称为赫令体。

4.垂体细胞  ①即神经部的胶质细胞，形状和大小不一；②具有支持和营养神经纤维的作用；③有的胞质含较多脂滴和脂褐素。

(二)神经垂体与下丘脑的关系   下丘脑前区视上核和室旁核的神经内分泌细胞合成抗利尿激素(ADH)和催产素。

1.抗利尿激素 又称加压素。①促进肾远曲小管和集合管重吸收水，使尿液浓缩；②抗利尿激素分泌减少会导致尿崩症，患者排出大量稀释的尿液；③抗利尿激素分泌过量，可致小动脉平滑肌收缩，血压升高。

2.催产素功能  ①致子宫平滑肌收缩，有助于分娩；②促进乳腺分泌。

第六节 松果体

一、结构

①扁圆锥形，以细柄连于第三脑室顶；②表面围以软膜；软膜结缔组织伴随血管伸入腺内，分为许多小叶；③小叶由松果体细胞、神经胶质细胞和无髓神经纤维组成。

二、松果体细胞

①形似神经内分泌细胞，圆形或不规则形，胞质少、弱嗜碱性，核大；②镀银染色显示具有突起，短而细的突起终止于邻近细胞之间，长而粗的突起多终止于血管周围；③具有含氮激素分泌细胞的超微结构特点；④成人松果体内常见脑砂(松果体细胞分泌物钙化形成的同心圆结构)，意义不明；⑤分泌褪黑素，参与调节机体的昼夜生物节律、睡眠、情绪、性成熟等。

第七节 弥散神经内分泌系统

一、概述

散在于非内分泌腺器官(消化管、呼吸道等)，含有50多种神经内分泌细胞，分泌多种激素调节机体生理活动。

二、细胞组成

1.APUD细胞(摄取胺前体脱羧细胞)   ①通过摄取胺前体(氨基酸)、经脱羧后产生胺和分泌胺；②许多APUD细胞还可产生肽，有的只产生肽。

2.神经系统中含有可合成、分泌与APUD细胞分泌物相同胺类和(或)肽类物质的神经元(例如下丘脑室旁核和视上核的神经内分泌细胞)。