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原发性皮肤滤泡性淋巴瘤,PCFCCL

2015-11-14 11:03  阅读(336)  评论(0)  分类:专业


定义

一种表现肿瘤性滤泡的原发性皮肤淋巴瘤,具有滤泡中心细胞的细胞形态和免疫表型(CD10bcl-6阳性)。原发灶诊断标准为在诊断6个月内不发生皮肤外淋巴瘤。

流行病学

病人平均年龄约60岁,类似于继发性皮肤滤泡性淋巴瘤病人。40岁以前极少发生。

临床特征

最常发生于头和颈部,与继发性皮肤滤泡性淋巴瘤相似。可表现单个或多个丘疹、斑块或肿瘤。一些病人具有较长的“假淋巴瘤”病史。

组织病理学

至少可在部分皮肤浸润区见到肿瘤性滤泡。淋巴样细胞包括中心细胞和不同数量的中心母细胞。通常有一Grenz区将浸润区与表皮分隔开,但是一些病例可见嗜表皮T细胞。浸润可表现“上重”或“下重”并可浸润至皮下组织。肿瘤性滤泡具有厚的、薄的或模糊的套区,可向滤泡中心侵入,形成“花样”结构。偶尔存在反应性滤泡。可见到弥漫的肿瘤成分,通常为低级别的DLBCL

免疫组化

EORTCPCFCCL定义为CD10-/bcl-2-,与t(14;18)无关,其它分类未下定义。

 


原发性皮肤滤泡性淋巴瘤

继发性皮肤滤泡性淋巴瘤

CD3


反应性T细胞阳性


CD5

0/161



CD10

13/161, 13/152,  27/304


30/314 

CD20

16/161, 18/182,



CD21


滤泡树突细胞阳性


CD23

6/161

滤泡树突细胞阳性


CD43

4/16 (4例均为弱阳性)1, 6/112



CD79a

18/182



bcl-2

13/16 (5例均为弱阳性)1, 9/152 , 0/52,  17/304


31/314

bcl-6

16/161, 15/152,  28/284


28/284

3项研究中采用PCR分析28t(14;18)均为阴性(0/140/100/4),另一项研究结果是13例中有4例阳性。阳性病例为全身性FL伴有皮肤侵犯(3/410/13)。

鉴别诊断

全身性FL伴有皮肤侵犯:t(14;18)的存在可提示。需要对病变进行分期。PCFCCL常为3级,具有破坏的但较厚的套区,表现“花样”结构。

预后

与结节性滤泡淋巴瘤相比,PCFCCL具有更高的缓解率,但也有较高的皮肤或淋巴结复发率以及好的总生


 

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