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肾原发性Ewing肉瘤/原始神经外胚层肿瘤,ES/PNET,NETK
2015-11-14 10:23
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临床特征
是一种罕见的肿瘤,主要见于年青人,稍好发于男性。可表现肾ES/PNET中存在的t(11;22)(q24;q12)易位和EWS-FLi-1基因融合。
组织病理学
表现分化差的富含细胞的圆形细胞肿瘤。可见到玫瑰花结形成:可以是伴有中央空腔的Flexner型或伴有纤维性核心的Homer-Wright型。细胞通常表现胞质少但一些可具有泡状含糖原的胞质,核为圆形至卵圆形、深染,大多数病例表现核仁不明显,但有一些可表现更明显,类似于肾母细胞瘤。细胞排列成肾小球和肾小管样,如Wilm’s瘤一样,但并非特征表现。一些小细胞癌样肿瘤含有被相当于DNA的嗜碱性物质包绕的血管(Azzopardi现象)。
非典型变异型包括:
1、具有肾样特征的透明细胞肉瘤
恶性周围神经鞘肿瘤样特征
横纹样特征
上皮样特征
副神经节样和硬化特征
免疫组化
肾ES/PNET | Wilm瘤 | |
CD99 | 65/69(膜),11/11强阳性 | 1/5 |
Fli-1 | 5/8 | 0/10 |
WT-1 | 0/10 | 7/9(以母细胞成分为主) |
AE1/3 | 0/2,2/11(局部) | |
Desmin | 0/11 | |
Chromogranin | 3/35 | |
Synaptophysin | 2/2 | |
NSE | 6/7 | |
Vimentin | 4/5 |
超微结构
可见神经分泌颗粒。
鉴别诊断(肾圆形细胞肿瘤)
1、最常见:母细胞瘤为主的Wilm’s肿瘤,表现WT-1阳性但Fli-1阴性。
2、淋巴瘤:常表现CD99阳性。
3、透明细胞肉瘤
4、小细胞癌:也可表现神经特征如玫瑰花结。少数报道表现CD99阳性。
5、单相性滑膜肉瘤
转移性神经母细胞瘤
促纤维结缔组织增生性小圆细胞肿瘤
预后
如发生在其他部位的同类肿瘤一样是侵袭性肿瘤。
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