成人肾脏上皮性肿瘤，概述

2015-11-14 09:45 阅读(588) 评论(0) 分类：专业

肿瘤分类

颗粒细胞癌不再认为是一种特殊的病种。

目前分类：

有1例原发于前列腺的肾型透明细胞癌。

组织学

	结构	细胞质	细胞核
嗜酸细胞瘤	巢状,管囊状或混合性	均匀的嗜酸性染色,细小颗粒状,疤痕区可见透明细胞	圆形,染色质均匀,有或无核仁
后肾腺瘤	小的紧密排列的小管,砂砾体,类似肾小球的乳头状结构	稀疏	圆形,染色质均匀
常见的透明细胞癌	实性,腺泡状,管状,管囊状,由于粘附性的缺乏形成假乳头状结构(局部乳头状),纤维性血管骨架结构,丛状血管.	透明或嗜酸性
乳头状肾细胞癌	常为多灶性,边界清楚,可有纤维包膜,乳头状或管状乳头状	嗜酸性或双染,局部透明,可见泡沫状细胞和坏死,含铁血黄素沉着
肾嫌色细胞癌	腺泡状,巢状,实性,血管稀疏	两种细胞类型:嗜酸性和透明细胞,比例不同.透明细胞有絮状(肥皂泡)胞质,可见核周透明胞周嗜酸染(种植细胞外观)	通常双核,染色质无特殊,核膜有皱褶,可见凹状非典型细胞
集合管癌	位于肾盂肾盏中心,管状,乳头状或管囊状,纤维结缔组织增生,炎性,形成粘蛋白	嗜酸性到透明状,可见一些钉状细胞	高级
肾细胞癌,未分类	和以上任何一种肿瘤均不一致

肉瘤样改变可能来源于所有类型的恶性细胞，在这种分型中颗粒型肾细胞癌并不是一种明确的亚型。

	一般透明细胞癌	嫌色细胞透明细胞癌	嗜酸细胞瘤	微乳头肾细胞癌	大乳头肾细胞癌	后肾腺瘤
AE1/3	不一致					阳性
Cam5.2	阳性					阳性
34bE12	阴性					不一致
CK7	阴性	阳性	不一致	通常阳性	通常阴性	阳性
CK19				阳性	通常阳性
CK20						阳性
CEA						阴性
EMA		阳性				阳性
dolichos biflorus agglutinin				通常阳性	通常阴性
CD10	阳性	通常阴性	不一致	阳性
CD117	阴性	阳性	阳性
renal cell carcinoma marker	阳性	阴性	阴性	阳性
b defensin-1	阴性	阳性	阳性	阳性
parvalbumin	阴性	阳性	阳性	有争议
vimentin	通常阳性	阴性	阴性	阳性		阴性
MIB-1	常>2%	<2%	<2%
RON	不一致	阳性	阳性
colloidal iron	阴性	阳性	不一致
anti-mitochondrial antibody	嗜酸细胞型表现弥漫阳性	外周, 6/24	外周,5/6

在一项研究中，多因素分析MOC31, BerEP4, RCC Ma and CD10在区分各种肾肿瘤中有独立的意义。

预后

任何亚型中的肉瘤样改变与预后差有关。

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