侵犯鼻窦的各种不同类型的癌需要进行鉴别：

1、   鳞状细胞癌，SCC

2、   非角化性鳞状细胞癌，NKSCC，圆柱细胞癌，移行性癌。这些肿瘤呈EBER-1阴性。

3、   鼻咽型未分化癌，NPTC。起源于鼻腔或副鼻窦，或由鼻咽部蔓延而来。

4、   鼻窦未分化癌，SNUC：主要的鉴别类型是NPTC。

病因学

1、   NPTC：常见的原因是饮食过量。与EBV密切相关。肿瘤表现EBER-1阳性。

2、   SNUC：吸烟，曾患网状母细胞瘤，治疗性照射均可涉及。美国或台湾的资料表明EBV可能与之无关。

组织病理学

1、   SCC：如果分化良好并伴有角化容易诊断，但如果肿瘤分化差则诊断困难。分化差的SCC由多形性多边形细胞形成的实性团块构成，肿瘤细胞含有不同程度的红染胞质、大的细胞核伴明显核仁。可见局部角化和细胞间桥。病变可表现退行性变或被覆上皮。常见粒细胞和淋巴细胞浸润。

2、   NKSCC：圆柱细胞带长度无异常。可见粉刺性坏死。病变可表现退行性变或被覆上皮。

3、   NPTC：由边界不清的细胞排列成不规则的合体性片状，伴有明显的空泡状核和核仁。可见梭形细胞区。通常伴有浆细胞和淋巴细胞浸润，构成淋巴上皮癌的图象。坏死少见。

4、   SNUC：由小至中等大小的细胞排列成片状、巢团状、小梁状或带状。胞质相对稀少而核大。核仁常明显。核分裂多见。常存在坏死和血管侵犯。H—W菊形团、鳞化或腺样分化不存在。

免疫组化

SCC和NKSCC表现相同的角蛋白谱，CK4和CK7阳性更常见于SCC。CK14阴性可帮助鉴别NPTC与SCC及NKSCC。与其它癌相比，SNUC具有不同的角蛋白谱，只表达CK7、CK8和CK19。

预后

1、   NKSCC：预后相对较好。

2、   SNUC：具有高侵袭性的肿瘤，大多数病人一年内死亡。

鉴别诊断

SNUC：常残存上皮分化。

1、   黑色素瘤

2、   非霍奇金淋巴瘤

3、   胚胎性横纹肌肉瘤

4、   鼻咽癌

5、   小细胞癌