定义

这些是鼻窦粘膜的良性肿瘤，可分为三组：

1、  外生性或蕈伞型乳头状瘤：该型约占总数的50%，最常发生于前鼻甲，可能感染HPV6或11。

2、   内生性乳头状瘤：该型常发生于鼻侧部或中鼻甲，可延伸至副鼻窦。可能感染HPV6或11或伴有EBV。

3、   嗜酸细胞性或圆柱型乳头状瘤与HPV无关。

临床特征

病人年龄范围较大，但最常见于30—60岁。男性比女性好发。

组织病理学

1、  外生性乳头状瘤：呈现外生性特征，具有厚的非角化性鳞状（“移行性”）上皮覆盖于纤维血管条索状物之上。分泌糖原的大鳞状细胞并非其特征。颗粒层、角化形成、炎性细胞浸润、非典型性和核分裂并不多见。

2、   内生性乳头状瘤：呈内生性生长模式，可见上皮向间质伸入的图象。具有厚的非角化性鳞状上皮伴明显的基底膜，表面覆盖一层纤毛柱状上皮。常可见大量粘液细胞和粘液囊。大的透明细胞含有丰富的糖原。可见散在的核分裂且仅限于基底层。也可存在慢性的炎性细胞浸润。

3、   嗜酸细胞性乳头状瘤：其发生部位与内生性乳头状瘤一样。结构可呈外生性或内生性。多层上皮细胞具有嗜酸性颗粒状胞质。粘液细胞伴上皮内粘液囊可含有中性粒细胞。

鉴别诊断

1、  炎性息肉：通常为双侧发生，含有嗜酸性粒细胞且缺乏明显的上皮增生，但是含有增生的浆粘液腺。

2、   嗜酸细胞性乳头状瘤伴粘液性囊：鼻孢子虫病。但是，该病变的上皮为非嗜酸细胞性且在间质中可见到微生物存在。

3、   低级别鼻窦乳头状腺癌

4、   鳞状细胞癌

预后

多发性复发常见，除非进行广泛的切除。内生性和嗜酸细胞性乳头状瘤可发生癌性转化，最常见的是鳞状细胞癌，其次是透明细胞癌、肉瘤样癌、粘液表皮样癌、癌伴内胚窦肿瘤样特征、小细胞癌或未分化鼻窦癌。