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嗅神经母细胞瘤,感觉神经母细胞瘤,感觉神经上皮瘤,神经内分泌癌

2015-11-14 00:05  阅读(270)  评论(0)  分类:专业


临床特征

病人年龄范围较大。肿瘤起源于上鼻腔的鼻粘膜。

组织病理学

肿瘤由小至中等大小的伴有淡伊红染的胞质的细胞构成。细胞核呈圆形伴有细致的染色质,无明显核仁。细胞形成边界清楚的巢团状,周围包绕纤维性间质。可见丰富的毛细血管网。至少在局部可见到肿瘤细胞形成玫瑰花结状。局灶区存在鳞状或腺样分化。少数情况下肿瘤可成熟转化为神经节瘤。

超微结构

存在大量的神经内分泌颗粒和神经细胞突起。

免疫组化

NSE

阳性

S-100

不定

Cytokeratin

不定

GFAP

不定

Neurofibrillary  protein

不定

Chromogranin

不定

Synaptophysin

不定

Leu-7

不定

EMA

阴性

CEA

阴性

LCA

阴性

HMB-45

阴性

CD99

阴性

desmin

阴性

鉴别诊断

1、   鼻窦小细胞神经内分泌癌:核分裂象多见,坏死明显。间质中缺乏S-100阳性的细胞。可呈弥漫性CK阳性。

2、   腺泡状横纹肌肉瘤:神经内分泌标记物和S-100呈阴性,但desminactin阳性。

1、   黑色素瘤,小细胞变异型:更具多形性,神经内分泌标记物阴性但S-100呈弥漫阳性。

2、   畸胎癌肉瘤

3、   垂体腺瘤:表达CK和特异的垂体激素。

预后

依据临床分期仍不能判断预后。长时间无病生存与以下因素相关:

1S-100阳性细胞数增加

3、   ki-67增殖指数低于10%

 


 

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