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嗅神经母细胞瘤,感觉神经母细胞瘤,感觉神经上皮瘤,神经内分泌癌
2015-11-14 00:05
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临床特征
病人年龄范围较大。肿瘤起源于上鼻腔的鼻粘膜。
组织病理学
肿瘤由小至中等大小的伴有淡伊红染的胞质的细胞构成。细胞核呈圆形伴有细致的染色质,无明显核仁。细胞形成边界清楚的巢团状,周围包绕纤维性间质。可见丰富的毛细血管网。至少在局部可见到肿瘤细胞形成玫瑰花结状。局灶区存在鳞状或腺样分化。少数情况下肿瘤可成熟转化为神经节瘤。
超微结构
存在大量的神经内分泌颗粒和神经细胞突起。
免疫组化
NSE | 阳性 |
S-100 | 不定 |
Cytokeratin | 不定 |
GFAP | 不定 |
Neurofibrillary protein | 不定 |
Chromogranin | 不定 |
Synaptophysin | 不定 |
Leu-7 | 不定 |
EMA | 阴性 |
CEA | 阴性 |
LCA | 阴性 |
HMB-45 | 阴性 |
CD99 | 阴性 |
desmin | 阴性 |
鉴别诊断
1、 鼻窦小细胞神经内分泌癌:核分裂象多见,坏死明显。间质中缺乏S-100阳性的细胞。可呈弥漫性CK阳性。
2、 腺泡状横纹肌肉瘤:神经内分泌标记物和S-100呈阴性,但desmin和actin阳性。
1、 黑色素瘤,小细胞变异型:更具多形性,神经内分泌标记物阴性但S-100呈弥漫阳性。
2、 畸胎癌肉瘤
3、 垂体腺瘤:表达CK和特异的垂体激素。
预后
依据临床分期仍不能判断预后。长时间无病生存与以下因素相关:
1、S-100阳性细胞数增加
3、 ki-67增殖指数低于10%
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