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内淋巴囊肿瘤,内淋巴囊腺瘤,颞骨/中耳的侵袭性乳头状肿瘤, 内淋巴起源的低级别腺癌,Heffner瘤
2015-11-14 00:04
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流行病学
这是一种非常罕见的肿瘤。
临床特征
肿瘤在成人中的发病年龄范围较大。多数为散发性病例,其它与von Hippel-Lindau综合征相关。约有11%的伴有von Hippel-Lindau综合征的病人可发生内淋巴囊肿瘤(散发性病例及与von Hippel-Lindau综合征相关的病例均表现VHL抑癌基因失活)。病人在肿瘤明显之前常具有10年听力丧失的病史。
影像学
表现为颞骨后壁溶解性病变。常可见钙化。
组织病理学
这是一种具有乳头状囊性结构的腺样肿瘤。细胞形态多样。矮立方状细胞排列成乳头状和囊性结构。在这些结构深层可见其他排列成行的细胞,缺乏CK表达。囊腔内含有胶样物质类似于甲状腺癌。
免疫组化
CK | 阳性 |
EMA | 不定 |
S-100 | 不定 |
Vimentin | 不定 |
GFAP | 不定 |
NSE | 不定 |
Chromogranin | 阴性 |
Synaptophysin | 阴性 |
Thyroglobulin | 阴性 |
Transthyretin | 阴性 |
超微结构
可见细胞间紧密连接、微绒毛、胞质内糖原和分泌性颗粒。
鉴别诊断
1、 中耳腺瘤:缺乏乳头状结构,嗜铬素和突触素表达阳性。
2、 耵聍腺瘤
3、 脉络膜丛肿瘤:不破坏骨质。
4、 副神经节瘤:缺乏乳头状结构,嗜铬素和突触素表达阳性。
5、 转移性甲状腺癌:甲状腺球蛋白和TTF-1表达阳性。
6、 转移性肾细胞癌:CK和波形蛋白均阳性。
预后
肿瘤生长缓慢。较大的肿瘤易复发,但不发生转移。
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