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支气管上皮—肌上皮癌
这种罕见的肿瘤大所数发生在涎腺,而其它涎腺型浆液粘液腺包括乳腺、汗腺和支气管极少发生。2001文献报道有19例发生于支气管。肿瘤由肌上皮细胞伴梭形细胞、透明细胞或浆细胞样细胞及数量不等的导管上皮构成。
同义名称
腺肌上皮瘤、肌上皮瘤、上皮—肌上皮肿瘤、恶性混合性肿瘤包含上皮和肌上皮细胞
临床特征
好发于成年人,年龄50—60岁。临床症状和影像学检查提示来自支气管内的肿瘤。
肉眼外观
病变主要位于支气管内。病变呈实性至胶样。
组织病理学
肌上皮细胞呈梭形,透明细胞或浆细胞样分化。构成导管的各种上皮组织比例不同。导管由两层细胞构成,内层细胞立方状伴有嗜酸性胞质,外层细胞胞质透明。
免疫组化
Cytokeratin(Fulford报道5例伴MNF116阳性) | 16/18(管腔细胞显著阳性,一些病例可见透明和梭形细胞阳性) |
EMA | 12/12(主要是管腔细胞阳性,1例梭形细胞阳性) |
S-100 | 16/19(上皮细胞外层和梭形细胞阳性) |
SMA | 18/19(上皮细胞外层和梭形细胞阳性) |
CD68 | 0/5 |
CD34 | 1/5(梭形细胞阳性) |
Vimentin | 4/5(梭形细胞阳性) |
CD56 | 0/5 |
Factor VIII | 0/5 |
超微结构
肿瘤特征性表现为胞质内含有大量的微丝,细胞间可见基底膜样层状物质。
鉴别诊断
多形性腺瘤:包括粘液软骨成分。
腺样囊性癌:具有筛状结构,向周围浸润。
腺鳞癌伴有淀粉样变间质。
如果以透明细胞为主:
良性肺透明细胞瘤
转移性肾细胞癌
透明细胞型大细胞癌
透明细胞类癌
细支气管肺泡细胞癌伴肌上皮细胞成分
腺鳞癌伴有淀粉样变间质
治疗
手术切除
预后
病灶切除后无复发或淋巴结转移的病例预后较好,伴有复发的病例可见明显的核分裂相(超过13/10HPF),常发生坏死,细胞呈多形性,以肌上皮瘤为主。尚未进行过长期随访,未见高度恶性转化的文献报道。
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