定义

一种由滤泡中心细胞构成并至少局部显示滤泡生长模式的肿瘤。

流行病学

该肿瘤占所有成人非霍奇金淋巴瘤的22-35%及所有“低级别”淋巴瘤的70%。平均年龄59岁，40岁以前少见，20岁以前罕见。但是3级病变有时可发生在头颈部，包括扁桃体，见于男孩。

临床特征

侵犯部位包括：

1、最常见于淋巴结

2、脾脏

3、骨髓，40%的病例可表现。

4、Waldeyer's环

5、皮肤

患者在发病时常表现为进展期病变，非淋巴造血系统部位的侵犯与进展期病变有关。但是除了淋巴结肿大外，病人通常无症状表现。

组织病理学

大多数病例通常表现明显的滤泡生长方式，肿瘤性滤泡特征有：

1、边界不清

2、形态大小一致

3、无套区

4、无极性

5、无可染小体巨噬细胞（星空现象）

6、密集排列

7、侵犯整个淋巴结

肿瘤性中心细胞也可侵犯滤泡间区。

滤泡性生长方式可见于其它几种表现滤泡殖入的淋巴瘤，如套细胞淋巴瘤、边缘区（MALT）淋巴瘤和以淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤以及真正的滤泡性淋巴瘤。有报道扁桃体弥漫性大B细胞淋巴瘤可表现局部滤泡性特征。该模式可能是由于非肿瘤性滤泡殖入形成。

肿瘤细胞有两种类型：中心细胞和中心母细胞，通常以中心细胞为主。10%的病例可见散在分布的边缘区细胞或单核样细胞。少数存在浆细胞样或印戒细胞样分化。

分级依据10个有代表性的滤泡内中心母细胞的计数（X40，0.159  mm²）。应认真区分大裂中心细胞、滤泡树突状细胞与中心母细胞。

1、1级：0-5个中心母细胞/10HPF

2、2级：6-15个中心母细胞/10HPF

3、3a级：>15个中心母细胞/10HPF，但是存在中心细胞

4、3b级：实性成片的中心母细胞

应注意不同区域存在不同的级别，任何弥漫大B细胞淋巴瘤区域的存在提示发生转化。

免疫组化

*仅指新鲜冰冻组织

CD21和CD23染色可显示FDC网。

变异型

1、弥漫滤泡中心性淋巴瘤由中心细胞和中心母细胞构成，但是不形成滤泡。两种细胞均表现全B抗原标记阳性，CD10+,  bcl-2+和 bcl-6+。

2、滤泡性淋巴瘤伴有硬化。

3、玫瑰花结型滤泡性淋巴瘤。

4、印戒细胞淋巴瘤

5、伴有细胞外嗜伊红性沉积物的滤泡性淋巴瘤。

6、原发性皮肤滤泡性淋巴瘤

进展

一些病例可发展成弥漫大B细胞淋巴瘤，p53突变与该过程有关。

鉴别诊断

1、反应性滤泡增生：非肿瘤性B细胞生发中心bcl-2阴性，滤泡内T细胞bcl-2阳性。生发中心成份检测应避免误区。用Ki67或MIB－1检测，反应性滤泡的增殖指数比肿瘤性滤泡要高。bcl-2阴性的滤泡性淋巴瘤具有更高的增殖指数。

2、玫瑰花结型滤泡性淋巴瘤需要与生发中心进行性转化鉴别。

3、其它低级别非霍奇金淋巴瘤：免疫表型

4、印戒细胞淋巴瘤需要与印戒细胞癌鉴别。