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大颗粒淋巴细胞性白血病,T-LGL

2015-11-05 17:11  阅读(2185)  评论(0)  分类:专业


定义

表现为外周学成回国中大颗粒淋巴细胞数目持续上升(超过6个月)。

流行病学

占小淋巴细胞性白血病的2-3%

临床特征

60%的病例表现全身症状。脾中度肿大(20-50%的病例)、类风湿性关节炎、循环免疫复合物和高γ球蛋白血症常见。淋巴结肿大少见。严重的中性粒细胞减少症常见。可表现由于红细胞发育不良而导致严重贫血。淋巴细胞增多超过5.109/l。

组织病理学

血液和骨髓中的大颗粒淋巴细胞富含具有嗜苯胺蓝颗粒的胞质。骨髓侵犯常表现间质性,少数呈结节性。

脾脏重达1.8 kg,可保留原有的结构,表现淋巴细胞在红髓内浸润。肿瘤细胞可浸润血管壁。白髓可保留,边缘区可见散在分布的granzyme-阴性的淋巴细胞。生发中心可存在并且明显。在1例病例中观察到非干酪性肉芽肿病变。

免疫组化

CD2

阳性

CD3

阳性

CD5

阴性(正常红髓淋巴细胞阳性)

CD11b

不一致

CD16

阳性

CD45RO

阴性 (正常红髓淋巴细胞阳性)

CD56

不一致

CD57

不一致, 更常见于普通型

TIA-1

通常阳性, 5/5

Perforin

5/5

Granzyme B

3/4

bcl-2

阴性

MIB1

低表达

     可见以下的变异型:


普通型

罕见型

TCR

阳性

阳性

阳性

阴性

TCR

阴性

阴性

阴性

阳性

CD4

阴性

阳性

阳性

不确定

CD8

阳性

阴性

阳性

不确定

鉴别诊断

1、类似T-LGL的病例但是具有NK细胞表型(CD3-, TCR- 和-)归类于NK细胞病变。

良性NK细胞淋巴组织增生性疾病

治疗

伴有脾大的病人可进行脾切除治疗。

 

 


 

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