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大颗粒淋巴细胞性白血病,T-LGL
2015-11-05 17:11
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定义
表现为外周学成回国中大颗粒淋巴细胞数目持续上升(超过6个月)。
流行病学
占小淋巴细胞性白血病的2-3%。
临床特征
60%的病例表现全身症状。脾中度肿大(20-50%的病例)、类风湿性关节炎、循环免疫复合物和高γ球蛋白血症常见。淋巴结肿大少见。严重的中性粒细胞减少症常见。可表现由于红细胞发育不良而导致严重贫血。淋巴细胞增多超过5.109/l。
组织病理学
血液和骨髓中的大颗粒淋巴细胞富含具有嗜苯胺蓝颗粒的胞质。骨髓侵犯常表现间质性,少数呈结节性。
脾脏重达1.8 kg,可保留原有的结构,表现淋巴细胞在红髓内浸润。肿瘤细胞可浸润血管壁。白髓可保留,边缘区可见散在分布的granzyme-阴性的淋巴细胞。生发中心可存在并且明显。在1例病例中观察到非干酪性肉芽肿病变。
免疫组化
CD2 | 阳性 |
阳性 | |
阴性(正常红髓淋巴细胞阳性) | |
不一致 | |
阳性 | |
阴性 (正常红髓淋巴细胞阳性) | |
不一致 | |
不一致, 更常见于普通型 | |
通常阳性, 5/5 | |
Perforin | 5/5 |
Granzyme B | 3/4 |
阴性 | |
MIB1 | 低表达 |
可见以下的变异型:
普通型 | 罕见型 | |||
TCR | 阳性 | 阳性 | 阳性 | 阴性 |
TCR | 阴性 | 阴性 | 阴性 | 阳性 |
阴性 | 阳性 | 阳性 | 不确定 | |
阳性 | 阴性 | 阳性 | 不确定 |
鉴别诊断
1、类似T-LGL的病例但是具有NK细胞表型(CD3-, TCR- 和-)归类于NK细胞病变。
良性NK细胞淋巴组织增生性疾病
治疗
伴有脾大的病人可进行脾切除治疗。
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