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免疫组化基础之——乳腺
普通型导管增生:弥漫性或灶性高分子角蛋白阳性,如CK5、CK1/5/10/14,E-cadherin阳性
非典型性导管增生:近90%不表达高分子角蛋白,是鉴别非典型性导管增生和普通型导管增生重要特征,且非典型性导管增生很少出现HER2蛋白过表达,没有TP53的核表达
导管原位癌:75%导管原位癌表达ER,低级别导管原位癌都表达E-cadherin,而高分子量角蛋白多呈阴性,30%导管原位癌有HER2的扩张和过表达,HER2的扩增和过表达多见于高级别导管原位癌(60%-80%),不常见于低级别导管原位癌
导管内乳头状癌:肌上皮细胞标记为阴性
浸润性导管癌,非特殊类型:70%-80%表达ER,15%-30%表达HER2
多形性癌:ER、PR常阴性,2/3病例TP53阳性,EMA、CK均阳性
伴破骨巨细胞癌:破骨细胞一致表达CD68,但不表达S-100蛋白、actin、EMA、ER、PR
浸润性小叶癌:70%-95%表达ER,60%-70%E-cadherin阴性
小管癌:几乎都表达ER和PR,不表达HER2和EGFR
浸润性筛状癌:100%表达ER,69%表达PR
髓样癌:ER常为阴性,HER2也很少过表达
黏液癌:表达ER,70%以下病例表达PR
神经内分泌癌:CgA、Syn、NSE表达;约20%乳腺小细胞癌表达TTF-1,大部分高分化神经内分泌肿瘤表达ER、PR
浸润性乳头状癌:5例均表达ER,其中4例表达pR
大汗腺癌:表达角蛋白,GCDFP-15,常不表达ER、PR;AR在大汗腺癌表达率为81%-97%
化生性癌
鳞状细胞癌:表达广谱和高分子角蛋白(CK5、CK、34βE12),几乎所有不表达ER和PR
腺癌伴梭形细胞化生:梭形细胞表达上皮性标志物CK7,但不表达CK5/6
上皮/间叶混合性化生性癌:梭形细胞成分可局灶性表达CK,腺癌与间叶成分大多数不表达ER和PR,如果腺癌分化程度较高,可表达ER和PR
富于脂质癌:均不表达激素受体
分泌型癌:常表达EMA、S-100蛋白,ER多为阴性
嗜酸细胞癌:对针对线粒体的抗体有显著的、弥漫性的免疫反应,当存在瘤性腺体时,EMA可勾画出瘤性腺体的腺腔缘
腺样囊性癌:SMA、Calponin、CK14(基底细胞);CK7(第二型细胞)
腺泡细胞癌:多数表达抗淀粉酶、溶菌酶、糜蛋白酶和S-100蛋白
皮质腺癌:表达广谱CK
炎症型癌:ER和HER2阳性率不高
肌上皮病变:表达SMA、Calponin、SMM-HC、S-100蛋白,34βE12、CK5、CK14和P63,而不表达CK8/18、ER和PR
血管肉瘤:I级(全部)和II级(大部分)表达VIII因子、CD34、CD31,而低分化区域可阴性
肌纤维母细胞瘤:表达Vimentin、desmin、α-SMA,不同程度表达CD34、CD99、Bcl-2和ER、PR和AR
纤维瘤病:表达Vimentin,少数也表达actin,不表达ER、PR和AR
颗粒细胞瘤:表达S-100蛋白,不表达CK
假血管瘤样间质增生:邻近裂隙的梭形细胞表达CD34、Vimentin、actin、Calponin,不表达内皮细胞标记物CD31、VIII因子,也不表达CK
Paget病:表达CEA,低分子量CK和HER2
弥漫大B细胞淋巴瘤:CD20、CD79α、CD45RB,不表达CD3和CD45RO,个别病例表达CD30
伯基特淋巴瘤:全B细胞标志物阳性,CD10和Bcl-6常表达,CD5、Bcl-2和TdT不表达
MALT淋巴瘤:表达全B细胞标志物,如CD20、CD79α,但不表达CD10、CD5和CD23
滤泡性淋巴瘤:表达全B细胞抗原,CD10和Bcl-2,但不表达CD5和CD23
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