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免疫组化基础之——女性生殖系统
Paget’s病:黏液MUC1和MUC5AC阳性、HMB45阳性,对EMA、CEA、B72.3、GCDFP-15和顶浆分泌分化的标记物也呈阳性反应,1/3病例S-100蛋白染色阳性,但HMB45均为阴性,CK表达谱为CK7+/CK20-,外阴Paget’s病缺少ER和PR受体,但是常表达AR受体
恶性黑色素瘤:通常S-100蛋白、HMB45蛋白和MelanA蛋白阳性,而AE1/AE3、CK7、CK20和EMA、CEA阴性
血管肌纤维母细胞瘤:间质细胞Vimentin和desmin阳性,肌动蛋白和CK阴性
细胞性血管纤维瘤:Vimentin阳性,desmin阴性
纤维上皮性息肉:desmin可以阳性
良性混合瘤:CD34、Bcl-2和CD99阳性
透明细胞(腺)癌:CK7、Cam5.2、CEA、CD15、desmin、Bcl-2和CA125始终阳性,ER和Her-2阳性强度不等,而CK20和PR为阴性
侵袭性血管黏液瘤:几乎全部病例desmin阳性,但S-100蛋白均阴性
葡萄状横纹肌肉瘤:横纹肌母细胞瘤actin、desmin和myoglobin可呈阳性
恶性黑色素瘤:S-100蛋白、MelanA和HMB45阳性
子宫颈
移行上皮化生:与正常尿道上皮一样,显示CK13、CK17和CK18阳性,CK20阴性
微小浸润性鳞状细胞癌:IV型胶原、层粘连蛋白、纤粘连蛋白阳性、CD31、CD34有助于显示有无淋巴管、血管受累
鳞状上皮移行细胞癌:CK、CEA、P63多为阳性
原位腺癌:Vimentin、Bcl-2一般阴性,p16、CEA多为阳性,激素受体表达水平下降甚至缺如
腺鳞癌:ER和PR阴性,CK谱与储备细胞和宫颈不成熟鳞状细胞一致
腺样囊性癌:S-100蛋白、HHF35阳性
小细胞癌:CgA、Syn、NSE等广谱神经内分泌标记物阳性
平滑肌肉瘤:SMA、desmin阳性
子宫内膜样间质肉瘤,低级别:Vim、SMA、desmin和CD10阳性
子宫内膜癌:CK(尤其是CK7、CK8、CK18和CK19)、desmin、CEA、CA125、IgA阳性,大多数子宫内膜癌有ER、PR表达
子宫内膜间质肉瘤,低级别:间质结节和低级别ESS对Vimentin和CD10呈阳性反应。可出现局灶性actin阳性,低级别ESS对ER和PR呈阳性反应,罕见情况,在显示性索结构的区域CD99、CK和desmin可呈阳性,S-100蛋白阴性
未分化子宫内膜肉瘤:CD10阳性,ER和PR受体为阴性
平滑肌肿瘤:对肌肉特异性肌动蛋白(MSA),α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)呈阳性反应,EMA阴性,可能出现CD10局灶反应
血管周上皮样细胞肿瘤:对HMB45阳性,对肌源性标记呈不同程度的阳性表达
腺瘤样瘤:CK以及抗间皮抗体,如HBME1及Calretinin等,通常为阳性
腺肉瘤:上皮成分对广谱CK抗体呈阳性反应,间叶成分对CD10抗体呈阳性反应,也可以出现不同程度的平滑肌标记物染色阳性
流产:HCG、HPL、SPI和CK阳性
妊娠性绒毛膜癌:所有类型的滋养细胞对CK呈强阳性反应,合体滋养细胞对β-HCG呈强阳性反应,对HPL呈弱阳性反应,中间滋养细胞显示相反的免疫反应
胎盘部位滋养细胞肿瘤:CK、β-HCG和HPL阳性
上皮样滋养细胞肿瘤:PLAP及HPL局灶性阳性,E-cadherin及上皮生长因子受体呈强阳性反应
卵巢浆液性肿瘤典型的CK表达谱为CK7+/CK20-,同时亦表达CK8、CK18和CK19,EMA和B72.3,S-100蛋白在交界性肿瘤常阳性,超半数的卵巢浆液性肿瘤ER、PR和AR阳性
卵巢黏液性肿瘤表达CEA、CK7、EMA、MUC5AC和DPC4
子宫内膜样癌:Vimentin、CK、EMA、ER、PR阳性,CEA常为阴性
透明细胞(中肾样)腺癌:CK7、CK5/6、EMA、CEA、CD15、CA125、Vimentin阳性,不同程度表达ER、PR、HER2、CK20阴性
联系Brenner瘤:CK、EMA、Uroplakin和CEA阳性,也有神经内分泌分化,可表达CgA和NSE,多数病例CK20阴性
移行细胞癌:不表达Uroplakin、thrombomodulin、CK13和CK20,而CK7和CA125稳定阳性
无性细胞瘤:Vimentin、CD117和PLAP阳性,有时CK、desmin、GFAP、S-100蛋白和CEA阳性
卵黄囊瘤:AFP、CK和CD30可以阳性,ER和PR阴性
绒毛膜癌:CK、人胎盘生长激素阳性、最具特征的为β-HCG阳性
颗粒细胞瘤:CD99、α-抑素、钙网蛋白、S-100蛋白及SMA阳性,CK灶性阳性,CK7和EMA阴性
卵泡膜细胞瘤:α-抑素、Vimentin阳性
男性母细胞瘤:性索和间质呈不同程度的α-抑素、Vimentin和CK阳性,偶尔EMA阳性,少量病例ER和PR阳性、PLAP、CEA、CA125或S-100蛋白染色阴性
类固醇细胞瘤:α-抑素、Vimentin和CK不同程度阳性
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