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免疫组化基础之——淋巴结
Castleman病:滤泡中心增生的滤泡树突细胞呈CD21和CD35阳性
Rosai-Dorfman病:组织细胞S-100蛋白阳性,CD68和CD14等指标通常也为阳性
朗格汉斯细胞组织细胞增生症:CD45、S-100蛋白、CD1a、Fascin和Langerin阳性
NLPHL:几乎所有病例中L&H细胞呈CD20(+),CD79α(+),Bcl-6(+),CD45(+),约一半病例EMA(+)、Ig轻链和重链常呈强阳性,几乎所有病例中L&H细胞不表达CD15和CD30,偶尔也可表达CD30、L&H细胞周围有一圈CD3(+)的T细胞和CD57(+)细胞
Oct-2能够选择性标记L&H细胞,背景结构由CD21阳性的滤泡树突细胞构成球形大网
CHL:几乎所有的HRS细胞呈CD30(+),75%-85%呈CD15(+),通常CD45(-),约40%病例可有CD20表达,Oct-2和Bob.1都为阴性或只有一个阳性
BLL:淋巴母细胞呈TdT(+),HLA-DR(+),CD19(+),CD79α(+),多数病例中淋巴母细胞也呈CD10(+),CD24(+),但在t(4;11)(q21;q31)ALL中淋巴母细胞通常不表达CD10和CD24,表达CD22和CD20情况不定,CD4/5可呈阳性
SLL/CLL:表达表面IgM(弱)或IgM和IgD(弱)、CD5、CD19、CD20(弱)、CD79α、CD23、CD11c(弱),并且CD10和CyclinD阴性;FMC7和CD79b通常阴性或弱阳性
FL:通常表达sIg(+),Bcl-2(+),CD10(+),CD5(-),CD43(-),并表达B细胞相关抗原(CD19、CD20、CD22、CD79α),还表达Bcl-6、滤泡中存在CD21(+)和CD23(+)的FDC网
MCL:表达表面IgM(+/-),IgD,典型表型是CD5(+),常常CD10(-)、Bcl-6(-)、CD23(-)或弱(+)、FMC7(+)、CD43(+)、CD21或CD35显示疏松的FDC网,所有病例都是Bcl-2(+),并且都表达CyclinD1
MALT:典型免疫表型IgM(+),IgA(+/-),IgG(+/-),单一轻链,CD20(+),CD79α(+),CD5(-),CD10(-),CD23(-),CD43(+/-),CD11c(+/-)
DLBCL:可表达多种B细胞抗原,如CD19、CD20、CD22、CD79α,绝大多数B-间变性大细胞淋巴瘤表达CD30,30%-50%的病例Bcl-2阳性,也有很多病例表达Bcl-6,少数病例P53阳性,很少病例浆细胞抗原(CD138)表达,Ki-67>40%,有的甚至>90%
ALK阳性DLBCL具有特殊ALK蛋白阳性表型,瘤细胞不表达CD30,但表达CD45(弱阳性)和EMA(强阳性)
原发性渗出性淋巴瘤都表达B细胞标记,常有CD30表达,但总是呈弱阳性,可以呈灶性或弥漫性分布,瘤细胞表达CD45
淋巴浆细胞性淋巴瘤:IgM和IgD阴性,表达B细胞标记CD19、CD20、CD22和CD79α,CD5、CD10和CD38阴性
BL:表达膜IgM单一轻链,B细胞相关抗原(CD19、CD20、CD22)、CD10和Bcl-6,但CD5、CD23和TdT呈阴性,不表达Bcl-2
T淋巴母细胞性淋巴瘤(TLL):淋巴母细胞呈TdT(+),部分细胞表达HLA-DR(+),表达全T标记CD1、CD2、CD7、CD3或CD43,有时会有胞质CD3阳性,CD4和CD8常有共表达,有时表达髓系指标CD13和CD33
成人T细胞白血病/淋巴瘤:表达T细胞标记CD2、CD3和CD5,CD7常缺失,大部分病例CD4(+),CD8(-),大的转化细胞可以CD30阳性,但ALK阴性,TIA-1和粒酶B阴性
PTCL-NOS:表达T细胞相关抗原,大多数发生在淋巴结的病例呈CD4(+),CD8(-),绝大多数大细胞类型的肿瘤细胞表达CD30
ATCL:T细胞抗原阳性,常丢失一种或几种全T抗原,通常CD4(+),Bcl-6(+),CXCL-13(+),CD10(+),PD1(+),滤泡树突细胞通常CD21阳性
ALCL:胞膜和高尔基区CD30阳性,60%-85%病例ALK阳性,大部分病例EMA阳性,约75%病例表达T细胞相关抗原CD3、CD5和CD7通常阴性,TIA-1、粒酶B和/或穿孔素阳性
组织细胞肉瘤:表达一个或多个组织细胞标记,如:CD68、溶菌酶、CD14和CD163,但特异的骨髓标记阴性:如:MPO、CD33和CD34等,CD45、CD45RO、HLA-DR阳性
滤泡树突细胞肉瘤:滤泡树突细胞标记CD21、CD35、CD23和Clusterin表达,通常S-100蛋白阳性,CD45和CD68也可阳性
指突状树突细胞肉瘤:表达S-100蛋白,可见到CD68、溶菌酶和CD45等表达
朗格汉斯细胞肉瘤:表达S-100蛋白和CD1α、Birbeck颗粒相关的特异性标记Langerin在该肿瘤中表达,可见到CD68、溶菌酶和CD45等表达
脾
脾边缘带淋巴瘤:表达B细胞标记,膜蛋白IgM(+),IgA(+/-)、Ig(+/-),单一型轻链,CD43(-)
EBV+T细胞淋巴增生性疾病:浸润的淋巴细胞CD3(+),部分病例以CD4(+)为主,部分病例以CD8(+)为主,少数病例CD4(+)和CD8(+)细胞数量相等,淋巴细胞表达βF-1和TIA-1,吞噬细胞的组织细胞CD4(+)
肝脾γδT细胞性淋巴瘤:CD3(+),TCRδ(+),TCRδβ(-),CD56(+/-),CD4(-),CD8(-),CD5(-),TIA-1,但穿孔素阴性
骨髓
CML:急变的原始细胞可表达单核系(CD13、CD14、CD15和CD33),巨核细胞(CDw41和CD61)和(或)红系(血型糖蛋白、血红蛋白A),多数淋巴急性变表现为B淋巴母细胞表型(CD
10、CD19、CD34和TdT阳性),少数表现T的表型
系统肥大细胞增多症:表达胰蛋白酶和CD117,另外还表达CD45、CD33、CD68等抗原
慢性粒-单细胞白血病:单核细胞表达CD33和CD13,以及CD14、CD68或CD64
难治性贫血伴原始细胞增多:表达一系或多系髓系抗原,包括CD13、CD33和CD117
AML:CD13、CD33、MPO表达,CD19、CD34和CD56可有表达
AML M0:表达一种或多种全髓细胞抗原,包括CD13、CD33、CD117、B或T淋巴细胞限制性抗原,大多数细胞表达造血系统原始抗原,CD34、CD38和HLA-DR,TdT可阳性
AML M1:原始细胞至少有2种粒-单系抗原表达,包括CD13、CD33、CD117和(或)MPO,CD34常为阳性,一般不表达单核细胞相关抗原,如CD11b或CD14
AML M2:常表达一种或多种髓系相关抗原,包括CD13、CD33和CD15,还可以表达CD117、CD34和HLA-DR
AML M4:髓系抗原CD13和CD33阳性,单核细胞抗原CD14、CD4、CD11b、CD11c、CD64、CD36阳性
AML M5a和M5b:表达髓系抗原CD13、CD33和CD117,常表达单核细胞特异标记CD14、CD4、CD11b、CD11c、CD64、CD68、CD36和溶菌酶
AML M6a:不表达髓系相关标记,MPO阴性,血型糖蛋白A和血红蛋白A阳性,原始粒细胞表达髓系相关抗原:CD13、CD33、CD117,纯红系白血病分化较成熟的幼稚红细胞可表达血型糖蛋白A和血红蛋白A,不表达MPO和其他髓系抗原,原始细胞对CD34和HLA-DR为阴性
AML M7:表达一种或多种血小板糖蛋白,CD4或CD61、CD42很少表达,髓系标记可为阳性
急性嗜碱性粒细胞白血病:表达髓系标记,有早期造血细胞标记CD34和HLA DR,原始细胞CD9阳性,有时TdT阳性
骨髓细胞肉瘤:MPO、溶菌酶阳性,原始单核细胞肉瘤表达CD14、CD11b、CD11和CD68,大多数表达CD43
B细胞幼淋巴细胞白血病:表达表面IgM、IgD,B细胞抗原阳性,1/3病例CD5阳性,CD23阴性
T细胞幼淋巴细胞白血病:CD2、CD3、CD7阳性,大部分患者CD4(+)、CD8(-),少部分患者CD4和CD8双阳性,也有少部分患者CD4(-),CD8(+)
毛细胞白血病:表达B细胞相关抗原,CD5、CD10和CD23阴性,CD11c和CD25强阳性,FMC7和CD103阳性,DBA.4强阳性
大颗粒性T细胞淋巴瘤性白血病:大部分为CD3(+)、TCRαβ(+)、CD4(-)、CD8(+)、少部分CD4阳性,TIA通常为阳性
侵袭性NK细胞白血病:CD2(+)、胞膜CD3(-)、CD3ε、CD56和细胞毒性分子阳性
前体浆细胞样树突细胞肿瘤:CD4(+)、CD56(+)、CD8(-)、CD7(+/-)、CD2(-/+)、CD45RA(+),CD3和MPO阴性,CD123和TCL1阳性
浆细胞骨髓瘤:多数病例CD19、CD20阴性,但CD38和CD79α阳性,多数也表达CD138
嗜血细胞综合征:CD68、CD163为阳性
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