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免疫组化基础之——泌尿及男性生殖系统、肾上腺及其他副神经节
肾上腺及其他副神经节
肾上腺皮质腺瘤:C17或17α-羟化酶阳性、Vimentin、Syn阳性
肾上腺皮质癌:Vimentin、α-抑素、A103抗黑色素-A抗体染色阳性,还可表达很多神经标记物,但CgA总是阴性
良性嗜铬细胞瘤:CgA和Syn阳性,位于腺泡状肿瘤细胞巢周围的支持细胞S-100蛋白阳性
恶性嗜铬细胞瘤:CgA和Syn阳性,位于腺泡状肿瘤细胞巢周围的支持细胞S-100蛋白阴性
神经母细胞瘤:NSE、CgA和Syn阳性
节细胞神经母细胞瘤:NSE、Syn和CgA等神经标记物阳性
颈动脉体、颈鼓室的、迷走神经的、喉的、主动脉-肺副神经节瘤:主细胞CgA和Syn阳性、支持细胞S-100蛋白和GFAP阳性
神经节细胞、马尾、眼眶、鼻咽副神经节瘤:上皮样内分泌细胞Syn、CgA、CK和NF阳性,梭形施万细胞NF、S-100蛋白和NSE阳性
肾上腺外主动脉旁上面、主动脉旁下面交感神经的副神经节瘤:CgA和Syn阳性,位于腺泡状肿瘤细胞巢周围的支持细胞S-100蛋白阳性
肾上腺外颈脊柱旁、胸内和膀胱交感神经的副神经节瘤:CgA、Syn、NSE和TH阳性,支持细胞S-100蛋白和GFAP阳性
腺瘤样瘤:CK和钙视网膜蛋白(Calretinin)强阳性
泌尿系统
肾母细胞瘤:胚芽细胞常表达vimentin,也可有灶状NSE、desmin和CK表达,Wilms肿瘤蛋白-1(WT-1)表达不恒定
透明细胞肉瘤:Vimentin、Bcl-2、α1-抗胰糜蛋白酶阳性、CD34、S-100蛋白、desmin、CD99、CK和EMA阴性
横纹肌样瘤:Vimentin强阳性,EMA灶状强阳性表达
先天性中胚层细胞肾瘤:Vimentin阳性、actin常阳性,偶见desmin阳性,CD34阴性
儿童期骨化肾肿瘤:骨母细胞样细胞EMA和Vimentin阳性,CK阴性
神经母细胞瘤:NSE、Syn、S-100蛋白和CgA阳性
原始神经外胚叶肿瘤/尤文肉瘤(PNET/EWS):Vimentin、表面抗原MIC2基因、CD99和HBA-71阳性,约20%病例表达广谱CK、Vimentin和CK阳性表达可位于核周或Golgi器附近,呈点状反应
后肾腺纤维瘤间质CD34常阳性
后肾间质瘤:CD34阳性、desmin、CK、S-100蛋白阴性
肾癌
Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌:TFE3蛋白细胞核阳性,约50%病例CK和EMA常呈灶状阳性,RCC和CD10阳性
神经母细胞瘤相关性肾细胞癌:EMA、Vimentin和CK8、18、20常阳性,CK7、17和19阴性
肾细胞癌:低分子量CK、CK8、CK18、CK19、AE1、Cam5.2和Vimentin阳性,高分子量CK几乎阴性,对MUC1和MUC3恒定阳性表达,大多数癌细胞对RCC、CD10和EMA表达阳性
多房性囊性肾细胞癌:透明细胞CK和EMA阳性,组织细胞标记阴性
乳头状肾细胞癌:100%病例AE1/AE3、Cam5.2阳性;90%以上RCC、CD10阳性
嫌色性肾细胞癌:CK7、EMA、E-钙黏蛋白、lectins、parvalbumin阳性。Vimentin、CD10阴性
Bellini集合管癌:低分子量和广谱CK、荆豆凝集素-1、EMA阳性、高分子量CK常阴性,并可与Vimentin共表达、CD10和Villin阴性
肾髓质癌:AE1/AE3阳性,EMA和CEA弱阳性
黏液样想状和梭形细胞癌:多种CK表达阳性,EMA常阳性,Vimentin和CD15也可阳性;CD10和Villin阴性
肾类癌:神经内分泌标记物NSE、CgA、Syn及CK(AE1/AE3)阳性,部分病例PAP阳性
肾神经内分泌癌:CK在瘤细胞胞质内呈点状阳性、神经内分泌标记物CgA、Syn、CD56和NSE部分或全部阳性
副神经节瘤/嗜铬细胞瘤:Syn、CgA和CD56强阳性、支持细胞S-100蛋白强阳性
肾血管肉瘤:VIII因子、CD31和CD34阳性,部分血管肉瘤CK阳性
恶性纤维组织细胞瘤:Vimentin和CD68阳性;CK和HMB45阴性
血管平滑肌脂肪瘤:HMB45、HMB40、CD63、tyrosinase、Mart/MelanA、SMA、MSA、Calponin表达,也可有CD68、NSE、S-100蛋白,ER和PR表达,但上皮细胞标记物CK、EMA阴性
山皮样血管平滑肌脂肪瘤:HMB45、HMB40、CD63、tyrosinase、Mart/MelanA、SMA、MSA表达各不相同
淋巴管瘤:VIII因子和Ulex europaeus agglutinin阳性,CK阴性
球旁细胞瘤:renin、actin、Vimentin和CD34阳性
孤立性纤维性肿瘤:CD34、Bcl-2和CD99阳性
血管周细胞瘤:CD34阳性,CD31、actin和CD99阴性
混合性上皮和间质肿瘤:梭形细胞actin、desmin表达强阳性,ER、PR细胞核常阳性;上皮成分CK、Vimentin阳性,偶见表达ER
肾脏滑膜肉瘤:恒定表达Vimentin和Bcl-2,CD99也常阳性,desmin和MSA阴性,CK(AE1/AE3或Cam5.2)和EMA阴性或灶状阳性,囊腔内衬上皮CK和EMA阳性
尿路系统
肾源性腺瘤:CK7阳性,CK20和CA125常阳性,30%病例表达P504S,但PSA阴性
术后梭形细胞结节:低分子CK强阳性,Vimentin、actin、desmin阳性,EMA阴性
炎性肌纤维母细胞肿瘤:>90%病例Vimentin、SMA表达阳性,desmin(<69%)和CK(20%-40%)阳性,间变性淋巴瘤激酶(ALK1)表达阳性率为33%-89%
前列腺型息肉:上皮细胞PSA和PAP阳性,基底细胞34βE12或P63阳性
浸润性尿路上皮癌
伴鳞化:CK14和L1作为鳞状分化的标记物,uroplakins则仅在尿路上皮癌中表达
伴腺化:MUC5AC-apomucin可作为腺性分化的标记物
伴滋养细胞分化:hCG和胎盘糖蛋白阳性
微乳头变异型:EMA阳性,CK7、CK20、LeuM、CEA染色65%阳性,在<1/3病例中CA125、B72.3、BerEp4、PLAP也可出现阳性
淋巴上皮瘤样癌:CK、CK7阳性,CK20部分病例阳性、淋巴细胞标记物阴性
淋巴瘤样和浆细胞样变异型:CK、CK7和CK20(部分病例)阳性、淋巴细胞标记物阴性
肉瘤样亚型:上皮成分CK阳性、间叶成分Vimentin阳性
高级别非浸润性乳头状尿路上皮癌:CK20、P53、P63阳性
尿路上皮原位癌:CK20可异常表达、P53、RB异常表达、NMP22表达阳性
脐尿管癌:CEA和Leu-M1染色阳性
透明细胞腺癌:CK7、CK20、CEA、CA125、LeuM-1阳性、PSA、PAP、ER、PR阴性
绒毛状腺瘤:CK20阳性、CK7、EMA部分阳性
小细胞癌:NSE(87%)、CgA(1/3)阳性
副神经节瘤:上皮标记物阴性,神经内分泌标记物如CgA、Syn阳性,瘤细胞巢周围支持细胞S-100蛋白阳性
类癌:神经内分泌标记物NSE、CgA、5-羟色胺、Syn及CK(AE1/AE3)阳性
横纹肌肉瘤:myogenin和MyoD1阳性(高分化肿瘤myogenin可阴性);在绝大多数肿瘤中desmin和Pan-actin阳性;肌球蛋白(myosin)和肌红蛋白(myoglobin)仅高分化肿瘤细胞表达阳性
平滑肌肉瘤:actin、desmin和Vimentin阳性,上皮标记物阴性
血管肉瘤:CD31、CD34阳性,上皮阳性血管肉瘤CK表达为阴性
恶性纤维组织细胞瘤:CK表达阴性,α1-抗糜蛋白酶(α1-AT)、CD68阳性
颗粒细胞瘤:S-100蛋白阳性
神经纤维瘤:S-100蛋白细胞质阳性
恶性黑色素瘤:S-100蛋白、HMB45阳性
男性生殖系统
前列腺肿瘤:腺泡细胞癌:PSA和PAP、前列腺癌无基底细胞、34βE12和P63均阴性、AMACR和34βE12、P63联合应用有助于前列腺癌的诊断
导管腺癌:PSA、PAP呈强阳性,34βE12阴性
尿路上皮癌:PSA及PAP阴性,在大多数病例表达CK7和CK20,约50%病例表达34βE12或P63
鳞状细胞肿瘤:一般不表达PSA和PAP
基底细胞癌:34βE12阳性,约50%细胞S-100蛋白弱阳性,提示其有肌上皮细胞分化的可能性,Bcl-2、Ki-67均强阳性,可与基底细胞增生鉴别
类癌:CgA和Syn阳性,但不表达PSA
小细胞癌:PSA和PAP均阴性
间质肉瘤:CD34、PR
囊腺瘤:PSA和PAP阳性
透明细胞腺癌:PSA及PAP呈阴性,但CA125可呈阳性
精囊腺上皮性肿瘤:原发性腺癌:PSA、PAP和CK阴性,CEA、CA125和CK7阳性
精原细胞瘤:85%-100%表达PLAP,也表达CD143、CD117,相反广谱CK和CD30很少表达
精母细胞型精原细胞瘤:VASA弥漫阳性,PLAP少量表达,CK18点状阳性
胚胎癌:大多数病例表达CD30,可表达多种CK,PLAP局灶膜或胞质阳性、不表达EMA、CEA、Vimentin
卵黄囊瘤:表达AFP、低分子量CK及胎肝的其他蛋白
绒毛膜癌:合体滋养细胞表达HCG、α-inhibin和EMA、中间型滋养细胞表达人胎盘催乳素,所有的细胞均表达CK,约50%表达PLAP
小管内生殖细胞肿瘤:大多数的小管内生殖细胞肿瘤表达PLAP,也可表达CD117
支持细胞肿瘤:Vimentin、CK、α-inhinbin表达;PLAP、AFP、HCG不表达
恶性支持细胞瘤:CK、Vimentin、EMA表达;PLAP和CEA不表达
成年型颗粒细胞瘤:表达Vimentin、SMA、α-inhinbin、灶性表达CK
幼年型颗粒细胞瘤:表达Vimentin、CK、S-100蛋白(颗粒样细胞);Vimentin、SMA灶性表达desmin(卵泡膜样细胞)
卵泡膜细胞瘤/纤维瘤组织肿瘤:Vimentin和SMA阳性,偶尔也表达desmin、S-100蛋白,不表达α-inhinbin和CD99
性腺母细胞瘤:生殖细胞表达VASA蛋白和P53,间质细胞表达α-inhinbin和WT-1
生殖细胞-性索/间质肿瘤,不完全分化型:SMA、S-100蛋白
类癌:CgA阳性
睾丸网的腺瘤性增生:CK和EMA阳性,Vimentin、actin、desmin和S-100蛋白阴性
腺瘤样瘤:间皮细胞标记及CK表达;CEA、Ber-Ep4、B72.3不表达
恶性间皮瘤:上皮性和梭形细胞成分均表达AE1/AE3、EMA、Vimentin、Calretinin,不表达CEA和Ber-Ep4
附睾腺癌:表达AE1/AE3、EMA,不表达CEA、PSA、S-100蛋白
附睾的乳头状囊腺瘤:表达上皮细胞标记,如Cam5.2、AE1/AE3和EMA
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