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免疫组化基础之——呼吸系统

2015-10-14 16:13  阅读(866)  评论(1)  分类:专业

鼻腔、鼻窦和鼻咽

肠型腺癌:广谱CKCK20EMAB72.3BerEP4BRST-1Leu-M1HMFG-2等,结肠上皮特异性标记COX-2阳性,并可表达神经内分泌细胞标记物5-羟色胺、胃泌素、生长抑素和脑啡肽素。

 

鼻咽癌:角蛋白(CK)阳性,大部分呈上皮膜抗原(EMA)阳性,偶有癌胚抗原(CEA)阳性,癌组织内还可出现S-100蛋白阳性的树突状细胞。

 

嗅神经母细胞瘤:NSECgACK等阳性,位于肿瘤细胞巢周边的细胞可呈S-100蛋白阳性、瘤内散在星形胶质细胞呈GFAP阳性。

NK/T细胞淋巴瘤:CD2CD56阳性,CD3膜阴性。

B细胞淋巴瘤:CD20CD79α阳性。

外周T细胞淋巴瘤:CD45ROCD3阳性,CD56阴性。

鼻咽血管纤维瘤:大部分病例间质和上皮细胞核内存在,ARPR阳性少见,ER阴性,部分肿瘤bEGF阳性,且可呈核内型β-catenin表达。

鼻腔脉管肿瘤:CD31CD34阳性。

 

喉和气管

喉癌:高分子量CK阳性

肉瘤样癌:多数病例至少在部分梭形成分呈角蛋白阳性,α1-抗胰蛋白酶和α1-抗胰糜蛋白酶也可阳性。

类癌:CgA阳性

副神经节瘤:多神经内分泌标志物阳性,如NSECgA等,某些肿瘤还可产生降钙素和血管活性肠肽,位于细胞巢周边的支持细胞可呈S-100蛋白和GFAP阳性

 

肺和胸膜

间皮瘤:CKEMA、钙网素、vimentin、间皮素(mesothelin)阳性。

孤立性纤维性肿瘤:vimentinCD34Bcl-2阳性,部分病例desmin阳性,CK阴性

淋巴瘤(脓胸相关淋巴瘤)CD30CD38CD138呈阳性。

 

肺癌:角蛋白(CK),广谱CK可表达所有肺癌,鳞癌表达高分子量CK,腺癌表达低分子量CK;表面活性物质脂蛋白A50%腺癌和25%非小细胞肺癌阳性表达;TTF-1:75%以上肺腺癌阳性表达。

鳞癌:高分子量角蛋白(34βE12)、细胞角蛋白5/6CEA,极少数表达TTF-1CK7

腺癌:AE1/AE3CAM5.2EMACEA阳性,TTF-1在分化好的肿瘤常阳性表达

小细胞癌:大多数病例CD56CgASyn呈阳性,90%的病例TTF-1呈阳性,不到10%的小细胞癌呈神经内分泌标记阴性

大细胞癌:大细胞神经内分泌癌:多种神经内分泌标记物阳性,如CgASynCD5650%的肿瘤TTF-1阳性,多种角蛋白常呈阴性表达;基底细胞样癌:多数病例神经内分泌标记物阴性,仅10%病例中少数细胞对某一种神经内分泌标记物阳性、CK表达多为阳性,TTF-1阴性。

伴横纹肌样表型的大细胞癌:VimentinCK表达

腺鳞癌:高分子量CK表达见于鳞癌成分,低分子量CK表达见于腺癌成分,EMATTF-1仅见于腺癌成分阳性

肺母细胞瘤:多形性、梭形和()巨细胞癌中的上皮成分可表多种CKEMACEA等,梭形成分可表达Vimentin和平滑肌标记物,巨细胞癌中TTF-1阳性、癌肉瘤上皮成分CK阳性,软骨肉瘤成分S-100蛋白阳性,横纹肌肉瘤中肌源性标记物阳性。肺母细胞瘤的胎儿性癌成分呈CKEMACEA阳性、CgA也可呈阳性,肿瘤细胞还可表达多种激素、如降钙素、内皮素、生长抑素、血清素等,间质成分可表达Vimentinactin,但Vimentin也可表达与腺样结构中,而间质成分偶尔也表达上皮标记物,如CK

类癌:多数呈CK阳性,典型类癌中神经内分泌标记如CgASynCD56均阳性,而非典型类癌中染色较胆或局灶阳性,S-100蛋白也可阳性,CD99在许多类癌中也有表达

腺样囊性癌:CKVimentinSMAS-100蛋白和GFAP

上皮-肌上皮癌:内层细胞MNF-116EMA阳性,外层细胞和实性成分SMAS-100蛋白阳性

不典型瘤样增生:SPACEAMMPsE-Cadherinβ-cateninCD44v6TTF-1

硬化性血管瘤:圆形细胞和表面细胞均可表达TTF-1EMA,表面还可表达表面活性物质载体蛋白A和广谱CK

透明细胞肿瘤:HMB45阳性

肺泡腺瘤:被覆肺泡II型上皮细胞对广谱CKEMA,表面活性物质蛋白和TTF-1着色,而间质细胞对SMAMSA呈局灶性阳性

乳头状腺瘤:广谱CKClara细胞蛋白、CEA、表面活性物质蛋白和TTF-1阳性,神经内分泌标记呈阴性

黏液腺腺瘤:EMA、广谱CKCEA呈阳性,间质细胞广谱CKSMAS-100蛋白呈局灶性阳性

MALT淋巴瘤:IgM(+)IgAIgG(+/-)、单一型轻链、CD20CD79α(+)CD5CD10CD23(-)CD43(+/-)CD11c(+/-)(),边缘带细胞相关抗原CD21CD35表达

弥漫大B细胞淋巴瘤:CD19CD20CD22CD79α,除CD4CD57外,无其他TB抗原表达

肺上皮样血管内皮细胞瘤/血管肉瘤:CD34CD31VIII因子相关抗原和vimentin阳性,CK(尤其在内皮型)actin部分阳性

胸膜肺母细胞瘤:原始上皮成分CKCEAEMA可以阳性,原始间叶成分VimentindesminSMA可以阳性;少数病例上皮细胞有神经内分泌的特点,免疫组化NSECgASyn等可以阳性

先天性围支气管性肌纤维母细胞肿瘤:梭形细胞一致表达Vimentin,而desminSMA染色缺乏,肌特异性actin免疫反应出现在少于5%的细胞,间或可见desmin反应性

弥漫性肺淋巴管瘤病:FVIIIAgVimentinUEA阳性(被覆细胞)VimentindesminactinPR(梭形细胞),不表达ERCKHMB45

炎性肌纤维母细胞肿瘤:Vimentin弥漫强阳性,SMAMSADesmin局灶或弥漫阳性,约1/3患者CK可有局灶阳性,40%患者ALKP80表达阳性,MyoglobinS-100蛋白、CD117常阴性

肺淋巴管平滑肌瘤病:SMAdesminvimentin染色阳性,HMB45亦可呈阳性

肺动脉肉瘤:vimetin呈阳的弥漫反应,可表达骨桥蛋白,也可表达desmin或内皮标记物,如FVIIICD31CD34

肺静脉肉瘤:vimetindesminactin呈阳性

 

纵隔

胸腺瘤:上皮细胞表达CKEMACEA,不同亚型表达CK的类型不同,A型胸腺瘤AE1CK20之外的CKs阳性、AE3CK20CD5阴性;AB型胸腺瘤CK表达谱类似A型,A型区和B型区均可见CD20阳性细胞;B1CK19弥漫阳性,CK7CK14CK18局灶阳性,CK20CD5CD20CD70阴性;B2CK5/6CK7CK19AE1/3阳性,CK20EMACD5CD20CD70阴性;B3CK5/6CK7CK8CK10CK19AE1/3阳性,EMA局灶性阳性,CK20CD5CD20CD70阴性,大多数胸腺癌表达CD5CD70,而其他胸腺瘤阴性

未成熟型畸胎瘤:横纹肌母细胞(desmin.myogenin)、神经成分(S-100蛋白、NSE)、未成熟软骨(S-100蛋白),确定未成熟成分性质;单纯性畸胎瘤PLAPβhCGCD30阴性,有助于排除其他生殖细胞或体细胞恶性肿瘤

胚胎癌:CD30CD57PLAPCK阳性

绒毛膜癌:CAM5.2β-hCG阳性、PLAPAFPCEACD30vimentin均阴性

淋巴母细胞性淋巴瘤:TdT阳性,不同程度表达CD2CD7,表面或胞浆CD3CD5CD1aCD4()CD8

大细胞性淋巴瘤:CD45CD30CD10Bcl-6MAL阳性

孤立性纤维性肿瘤:CD34CD99Bcl-2阳性,CK阴性

 

甲状腺

滤泡性腺瘤:甲状腺球蛋白总是阳性,神经内分泌标记物,如NSE和神经紧张肽呈局灶性不恒定的阳性表达

乳头状癌:TTF-1Tg

滤泡癌:TgTTF-1

嗜酸细胞性肿瘤:Tg(+)  嗜酸性细胞CEAS-100蛋白染色阳性,HMB45(+)

鳞状细胞、黏液细胞和相关肿瘤:CK强阳性,TTF-1局灶阳性,Tg通常阴性

低分化癌:TgTTF-1阳性,降钙素阴性,局灶性神经内分泌标记物阳性

未分化癌很少表达Bcl-2,此外p27kiplMIB-1在区分高分化肿瘤和间变性肿瘤时也有帮助

未分化癌:CK、梭形细胞成分vimentin阳性,角化区域EMACEA灶状样,TgTTF-1不一

髓样癌:表达上皮性标记物,如CK,通用甲状腺标记物TTF-1,广谱神经内分泌标记物,NSECgA,最重要是表达C细胞特异性产物降钙素,CEA总是阳性,而Tg通常阴性

 

甲状旁腺

甲状旁腺瘤:表达PTH和各种类型CK,腺瘤细胞还表达NFNSECgA、多种肽激素及鸦片样肽也有表达

甲状旁腺癌:90%以上癌细胞过度表达CyclinD1,而腺瘤不到40%


心血管


 

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