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免疫组化基础之——呼吸系统
鼻腔、鼻窦和鼻咽
肠型腺癌:广谱CK、CK20;EMA;B72.3;BerEP4;BRST-1;Leu-M1和HMFG-2等,结肠上皮特异性标记COX-2阳性,并可表达神经内分泌细胞标记物5-羟色胺、胃泌素、生长抑素和脑啡肽素。
鼻咽癌:角蛋白(CK)阳性,大部分呈上皮膜抗原(EMA)阳性,偶有癌胚抗原(CEA)阳性,癌组织内还可出现S-100蛋白阳性的树突状细胞。
嗅神经母细胞瘤:NSE、CgA和CK等阳性,位于肿瘤细胞巢周边的细胞可呈S-100蛋白阳性、瘤内散在星形胶质细胞呈GFAP阳性。
NK/T细胞淋巴瘤:CD2和CD56阳性,CD3膜阴性。
B细胞淋巴瘤:CD20和CD79α阳性。
外周T细胞淋巴瘤:CD45RO、CD3阳性,CD56阴性。
鼻咽血管纤维瘤:大部分病例间质和上皮细胞核内存在,AR、PR阳性少见,ER阴性,部分肿瘤bEGF阳性,且可呈核内型β-catenin表达。
鼻腔脉管肿瘤:CD31和CD34阳性。
喉和气管
喉癌:高分子量CK阳性
肉瘤样癌:多数病例至少在部分梭形成分呈角蛋白阳性,α1-抗胰蛋白酶和α1-抗胰糜蛋白酶也可阳性。
类癌:CgA阳性
副神经节瘤:多神经内分泌标志物阳性,如NSE、CgA等,某些肿瘤还可产生降钙素和血管活性肠肽,位于细胞巢周边的支持细胞可呈S-100蛋白和GFAP阳性
肺和胸膜
间皮瘤:CK、EMA、钙网素、vimentin、间皮素(mesothelin)阳性。
孤立性纤维性肿瘤:vimentin、CD34和Bcl-2阳性,部分病例desmin阳性,CK阴性
淋巴瘤(脓胸相关淋巴瘤):CD30、CD38和CD138呈阳性。
肺癌:角蛋白(CK),广谱CK可表达所有肺癌,鳞癌表达高分子量CK,腺癌表达低分子量CK;表面活性物质脂蛋白A,50%腺癌和25%非小细胞肺癌阳性表达;TTF-1:75%以上肺腺癌阳性表达。
鳞癌:高分子量角蛋白(34βE12)、细胞角蛋白5/6和CEA,极少数表达TTF-1或CK7
腺癌:AE1/AE3、CAM5.2、EMA和CEA阳性,TTF-1在分化好的肿瘤常阳性表达
小细胞癌:大多数病例CD56、CgA、Syn呈阳性,90%的病例TTF-1呈阳性,不到10%的小细胞癌呈神经内分泌标记阴性
大细胞癌:大细胞神经内分泌癌:多种神经内分泌标记物阳性,如CgA、Syn、CD56,50%的肿瘤TTF-1阳性,多种角蛋白常呈阴性表达;基底细胞样癌:多数病例神经内分泌标记物阴性,仅10%病例中少数细胞对某一种神经内分泌标记物阳性、CK表达多为阳性,TTF-1阴性。
伴横纹肌样表型的大细胞癌:Vimentin和CK表达
腺鳞癌:高分子量CK表达见于鳞癌成分,低分子量CK表达见于腺癌成分,EMA和TTF-1仅见于腺癌成分阳性
肺母细胞瘤:多形性、梭形和(或)巨细胞癌中的上皮成分可表多种CK和EMA、CEA等,梭形成分可表达Vimentin和平滑肌标记物,巨细胞癌中TTF-1阳性、癌肉瘤上皮成分CK阳性,软骨肉瘤成分S-100蛋白阳性,横纹肌肉瘤中肌源性标记物阳性。肺母细胞瘤的胎儿性癌成分呈CK、EMA、CEA阳性、CgA也可呈阳性,肿瘤细胞还可表达多种激素、如降钙素、内皮素、生长抑素、血清素等,间质成分可表达Vimentin、actin,但Vimentin也可表达与腺样结构中,而间质成分偶尔也表达上皮标记物,如CK。
类癌:多数呈CK阳性,典型类癌中神经内分泌标记如CgA、Syn、CD56均阳性,而非典型类癌中染色较胆或局灶阳性,S-100蛋白也可阳性,CD99在许多类癌中也有表达
腺样囊性癌:CK、Vimentin、SMA、S-100蛋白和GFAP
上皮-肌上皮癌:内层细胞MNF-116和EMA阳性,外层细胞和实性成分SMA和S-100蛋白阳性
不典型瘤样增生:SPA、CEA、MMPs、E-Cadherin、β-catenin、CD44v6和TTF-1
硬化性血管瘤:圆形细胞和表面细胞均可表达TTF-1和EMA,表面还可表达表面活性物质载体蛋白A和广谱CK
透明细胞肿瘤:HMB45阳性
肺泡腺瘤:被覆肺泡II型上皮细胞对广谱CK、EMA,表面活性物质蛋白和TTF-1着色,而间质细胞对SMA和MSA呈局灶性阳性
乳头状腺瘤:广谱CK、Clara细胞蛋白、CEA、表面活性物质蛋白和TTF-1阳性,神经内分泌标记呈阴性
黏液腺腺瘤:EMA、广谱CK、CEA呈阳性,间质细胞广谱CK、SMA和S-100蛋白呈局灶性阳性
MALT淋巴瘤:IgM(+)、IgA和IgG(+/-)、单一型轻链、CD20和CD79α(+),CD5、CD10和CD23(-),CD43(+/-)、CD11c(+/-)(弱),边缘带细胞相关抗原CD21和CD35表达
弥漫大B细胞淋巴瘤:CD19、CD20、CD22、CD79α,除CD4和CD57外,无其他T、B抗原表达
肺上皮样血管内皮细胞瘤/血管肉瘤:CD34、CD31、VIII因子相关抗原和vimentin阳性,CK(尤其在内皮型)和actin部分阳性
胸膜肺母细胞瘤:原始上皮成分CK、CEA、EMA可以阳性,原始间叶成分Vimentin、desmin、SMA可以阳性;少数病例上皮细胞有神经内分泌的特点,免疫组化NSE、CgA、Syn等可以阳性
先天性围支气管性肌纤维母细胞肿瘤:梭形细胞一致表达Vimentin,而desmin、SMA染色缺乏,肌特异性actin免疫反应出现在少于5%的细胞,间或可见desmin反应性
弥漫性肺淋巴管瘤病:FVIIIAg、Vimentin和UEA阳性(被覆细胞);Vimentin、desmin、actin和PR(梭形细胞),不表达ER、CK和HMB45
炎性肌纤维母细胞肿瘤:Vimentin弥漫强阳性,SMA、MSA、Desmin局灶或弥漫阳性,约1/3患者CK可有局灶阳性,40%患者ALK和P80表达阳性,Myoglobin、S-100蛋白、CD117常阴性
肺淋巴管平滑肌瘤病:SMA、desmin、vimentin染色阳性,HMB45亦可呈阳性
肺动脉肉瘤:vimetin呈阳的弥漫反应,可表达骨桥蛋白,也可表达desmin或内皮标记物,如FVIII、CD31、CD34
肺静脉肉瘤:vimetin、desmin、actin呈阳性
纵隔
胸腺瘤:上皮细胞表达CK、EMA、CEA,不同亚型表达CK的类型不同,A型胸腺瘤AE1及CK20之外的CKs阳性、AE3、CK20、CD5阴性;AB型胸腺瘤CK表达谱类似A型,A型区和B型区均可见CD20阳性细胞;B1型CK19弥漫阳性,CK7、CK14、CK18局灶阳性,CK20、CD5、CD20、CD70阴性;B2型CK5/6、CK7、CK19、AE1/3阳性,CK20、EMA、CD5、CD20、CD70阴性;B3型CK5/6、CK7、CK8、CK10、CK19、AE1/3阳性,EMA局灶性阳性,CK20、CD5、CD20、CD70阴性,大多数胸腺癌表达CD5、CD70,而其他胸腺瘤阴性
未成熟型畸胎瘤:横纹肌母细胞(desmin.myogenin)、神经成分(S-100蛋白、NSE)、未成熟软骨(S-100蛋白),确定未成熟成分性质;单纯性畸胎瘤PLAP、βhCG、CD30阴性,有助于排除其他生殖细胞或体细胞恶性肿瘤
胚胎癌:CD30、CD57、PLAP、CK阳性
绒毛膜癌:CAM5.2、β-hCG阳性、PLAP、AFP、CEA、CD30、vimentin均阴性
淋巴母细胞性淋巴瘤:TdT阳性,不同程度表达CD2、CD7,表面或胞浆CD3、CD5、CD1a、CD4和(或)CD8
大细胞性淋巴瘤:CD45、CD30、CD10、Bcl-6、MAL阳性
孤立性纤维性肿瘤:CD34、CD99、Bcl-2阳性,CK阴性
甲状腺
滤泡性腺瘤:甲状腺球蛋白总是阳性,神经内分泌标记物,如NSE和神经紧张肽呈局灶性不恒定的阳性表达
乳头状癌:TTF-1、Tg
滤泡癌:Tg或TTF-1
嗜酸细胞性肿瘤:Tg(+) 嗜酸性细胞CEA、S-100蛋白染色阳性,HMB45(+)
鳞状细胞、黏液细胞和相关肿瘤:CK强阳性,TTF-1局灶阳性,Tg通常阴性
低分化癌:Tg和TTF-1阳性,降钙素阴性,局灶性神经内分泌标记物阳性
未分化癌很少表达Bcl-2,此外p27kipl和MIB-1在区分高分化肿瘤和间变性肿瘤时也有帮助
未分化癌:CK、梭形细胞成分vimentin阳性,角化区域EMA和CEA灶状样,Tg和TTF-1不一
髓样癌:表达上皮性标记物,如CK,通用甲状腺标记物TTF-1,广谱神经内分泌标记物,NSE、CgA,最重要是表达C细胞特异性产物降钙素,CEA总是阳性,而Tg通常阴性
甲状旁腺
甲状旁腺瘤:表达PTH和各种类型CK,腺瘤细胞还表达NF;NSE、CgA、多种肽激素及鸦片样肽也有表达
甲状旁腺癌:90%以上癌细胞过度表达CyclinD1,而腺瘤不到40%
心血管
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