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免疫组化基础之——皮肤、口腔、颌骨、眼和耳
基底细胞癌:肿瘤细胞表达低分子量CK、但EMA、CEA、involucrin通常阴性。肿瘤周围基底膜表达层粘连蛋白、IV型、V型胶原和大泡性类天疱疱抗原。
鳞状细胞癌:表达高分子量CK、外皮素、EMA、CEA,低分化鳞癌也可以表达Vimentin,鳞状细胞癌不表达BerEP4。
恶性黑色素瘤:单克隆抗体HMB45、S-100蛋白抗体染色阳性。
附属器肿瘤:管状癌:表达低分子量CK;微囊性附属器癌:肿瘤细胞胞质AE1/AE3、CK7和Bcl-2;汗孔癌:肿瘤性结节为混合CK阳性,肿瘤内导管结构为CEA和EMA强阳性;腺样囊性癌:免疫组化EMA、CEA、广谱CK和低分子量CK阳性;大汗腺癌:肿瘤细胞表达低分子量CK、EMA、CEA、CK15和GCDFP-15;Paget病:低分子量CK、EMA阳性。
伴毛囊分化的恶性肿瘤:增生性毛根鞘肿瘤:肿瘤表达胚胎期毛根CK和CK7.
淋巴造血组织肿瘤
(一)成熟T细胞和NK细胞肿瘤
蕈样肉芽肿:CD2、CD3、CD4、CD5和CD45RO阳性,CD8和CD30阴性。
Sezary综合征:浸润细胞CD2、CD3、CD4、CD5和CD45RO阳性,CD8和CD30阴性。
肉芽肿性皮肤松弛症:肿瘤CD3、CD4和CD45RO阳性。
CD30阳性T细胞淋巴增生性疾病:CD30。
淋巴瘤样丘疹病:小淋巴样细胞为活化Th细胞表型,CD3和CD4阳性,CD8阴性;淋巴样细胞表达CD30阳性,CD7阴性;10%不典型淋巴样细胞有TCR重排。
皮肤原发大细胞间变性淋巴瘤:约75%肿瘤表达CD30抗原、肿瘤细胞表达T细胞相关抗原CD2、CD3、CD4、CD45RO和活化标记物CD25、CD30、CD71、HLA-DR。
皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤:肿瘤细胞常CD8阳性。
皮肤αδT细胞淋巴瘤:肿瘤细胞表达CD3和CD2,但CD5常为阴性。
皮肤原发侵袭性亲表皮性CD8阳性细胞毒性T细胞淋巴瘤:表达βF1、CD3、CD8、粒酶B、穿孔素和TIA-1,但CD2、CD4、CD5和EBV通常阴性。
成人T细胞淋巴瘤/白血病:CD3、CD4、CD25、CD45RO、不表达CD7、CD8、CD19和CD20。
结外NK/T细胞淋巴瘤,鼻型:CD2、CD56、CD43,表面CD3阴性,胞质CD3ε阳性,细胞毒性颗粒阳性。
牛痘样水疱病样T细胞淋巴瘤:CD2、CD3、CD8、CD43、CD45RO、TIA-1和粒酶B;不表达CD4、CD5和CD7。
(二)成熟B细胞肿瘤
皮肤边缘带B细胞淋巴瘤:CD19、CD20、CD22、CD79α和Bcl-2,但不表达CD5、CD10、Bcl-6和CD23。
皮肤滤泡中心淋巴瘤:CD19、CD20、CD22,通常表达Bcl-6,但不表达Bcl-2。
皮肤弥漫大B细胞淋巴瘤:CD20、CD79α,但CD10、CD138阴性、Bcl-2和MUM-1/1IRF-4强阳性。
套细胞淋巴瘤:CyclinD1、CD5和CD20阳性,而CD10、Bcl-6和CD23阴性。
伯基特淋巴瘤:CD10、CD20表达;CD5和Bcl-2不表达。
慢性淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞淋巴瘤:CD5、CD23阳性,CyclinD1阴性。
母细胞性NK细胞淋巴瘤:表达CD4、CD45、CD43,不表达表面和胞质CD3,也不表达细胞毒性分子。
朗格汉斯细胞组织细胞增生症:表达CD1a和S-100蛋白。
皮肤软组织肿瘤
血管肿瘤:靴钉样血管瘤:内皮细胞表达CD31和vwF,CD34常阴性或局灶阳性;丛状血管瘤:内皮细胞强烈表达CD31、CD34和α平滑肌动蛋白。
皮肤血管肉瘤:CD31、CD34或vwF。
隆突性皮肤纤维肉瘤:CD34弥漫阳性、VIIIα因子、S-100蛋白、desmin和actin等标记阳性。
婴儿肌纤维瘤病:Vimentin和αSMA阳性,而CK、S-100蛋白和肌球蛋白阴性。
硬化性纤维瘤:S-100蛋白、髓碱性蛋白、NSE和desmin阴性。
多形性纤维瘤:actin和CD34表达。
巨细胞纤维母细胞瘤:间质和被覆细胞CD34阳性,但不表达vwF、CD31、S-100蛋白和EMA。
神经肿瘤
Merkel细胞癌:CD99+。
颗粒细胞瘤:S-100蛋白、PGP9.5、NSE、laminin、NGFR、Calretinin、PMP、P2-PO、MBP和CD57阳性(神经相关标记);CD68阳性(组织相关标记)。
口腔
颗粒细胞瘤:S-100蛋白为强阳性。
恶性黑色素瘤:超过95%的病例S-100蛋白阳性,CK阴性,更特异的指标包括HMB45、Melan-A或糠酪氨酸酶阳性。
颌骨
非肿瘤:颌骨嗜酸性肉芽肿:CD1a抗原、S-100蛋白和HLA-DR等可作为朗格汉斯细胞的免疫组化标记物。
巨细胞肉芽肿:α1抗胰蛋白酶、α1-抗糜蛋白酶、溶菌酶、MAC-387和CD68。
肿瘤:牙源性透明细胞癌:CD13、14、19、8、18和EMA阳性;vimentin、S-100蛋白、desmin为阴性。
眼及眼附属器
恶性黑色素瘤:S-100蛋白和HMB45阳性,Vimentin和低分子量Keration也常阳性,如Cam5.2
视网膜母细胞瘤:NSE、Syn、S-100蛋白、GFAP、髓磷脂相关蛋白和Leu7阳性、CD99阴性(大部分)
耳
前庭神经鞘瘤:弥漫强表达S-100蛋白、Vimentin阳性,也可表达GFAP及NSE,除非肿瘤广泛变性,否则不表达CD34
侵袭性乳头状肿瘤:CK、EMA及S-100蛋白阴性,CK7、CK20及CEA有助于排除肺癌及结肠癌转移
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